Fernando Santos Rocha

Outras informações:
Trabalhei com sistema TASY, inicialmente atuei como Gestor de Faturamento na Linha de Atividades de Internados e sequentemente na Supervisão de Auditoria de Contas, com conhecimento de ferramentas Business Intelligence (BI), normas da ANS, tabelas de procedimentos médicos (CBHPM), materiais e medicamentos (SIMPRO, BRASÍNDICE, TUSS/TISS), orientando e supervisionando as normas técnicas para a conferência das entradas e saídas das contas, principalmente as de alta complexidade, com intuito de agilizar o faturamento das contas. Monitorei a autorização de procedimentos cirúrgicos e guias, prazos de entregas, emissão de notas fiscais, e, quando necessário, auxiliava no recurso de glosas quanto à sua pertinência técnica. E, ainda, realizava visitas institucionais, desenvolvendo auditorias in loccus, juntamente com as coordenadoras setoriais, a fim de operacionalizar o processo de entrega dos prontuários, melhorando a qualidade do serviço, sinalizando as falhas dos setores produtivos para que os processos sejam corrigidos e acertados na origem, bem como melhorando os registros no prontuário frente às glosas repetidas e o perfil de glosa de cada setor, sugerindo alternativas preventivas ou corretivas, com o fim de obter um resultado satisfatório, promovendo trabalho de educação continuada nos processos envolvidos na análise da conta e dos protocolos de atendimento para a tomada de decisões referentes a produtos, evitando perda de qualidade e prejuízos à comercialização. Participei, também, de reuniões multiprofissionais e da elaboração de relatórios, planilhas e plano de ação para definição ou remediação de novos controles, auxiliando na definição de metas, participando de reuniões, comissões gerenciais de produção e de times. Desenvolvo e acompanho projetos de melhorias para a área de auditoria, com o objetivo de otimizar fluxos e processos, visando sempre obter resultados e metas favoráveis à organização.

Outras informações:
2011 ? 2012 Enfermeiro Rotineiro ? trabalhei com o sistema MV, exerci funções administrativas e de melhorias contínuas, relacionadas à rotina da emergência, organizando, treinando, orientando e avaliando as atividades de enfermagem do setor, padronizando e acompanhando os procedimentos e protocolos relacionados às atividades de enfermagem no Pronto Socorro, como: o serviço de acolhimento e classificação de riscos; o fluxo de atendimento dos pacientes; o incentivo à humanização e à qualidade da assistência, acompanhando a dinâmica do atendimento na sala de medicação, no box de observação, e o treinamento das equipes na sala de emergência para a assistência geral de enfermagem ao paciente crítico, assim como todo suporte de maior ou menor complexidade para os enfermeiros assistenciais. Além disso, prestando orientações aos acompanhantes, encaminhando pacientes para internações ou transferências para outra unidade hospitalar; monitorando o uso dos uniformes, o revezamento de equipes da emergência (e também no Setor de Radiologia) e a integração da emergência com os outros setores. Assim, atuando juntamente com o Supervisor de Setor no planejamento e gerenciamento das equipes, na confecção de escalas, no acompanhamento de indicadores assistenciais, no tratamento de não-conformidades do setor, na supervisão das atividades assistenciais do setor, assegurando a contínua melhoria nos padrões de qualidade da assistência prestada nesta unidade. OBS: Sempre estive à disposição da empresa para realização de plantões extras e trabalhei com enfermeiro feirista em todos os setores da internação, como: Clínica Cirúrgica, Clínica Médica, Cardiologia, Oncologia, Pediatria e Maternidade, Unidades de Terapia Intensiva.

Outras informações:
Trabalhei com sistema TASY, atuando na área de auditoria de contas médicas, no cargo de enfermeiro auditor interno, promovendo a discussão com os diferentes auditores externos em relação ao conteúdo da composição da conta hospitalar (diárias, taxas, SADT, honorários, matérias e medicamentos, OPME), na incumbência de analisar, consensar e liberar as contas auditadas, identificado a legitimidade da cobrança dos produtos utilizados com pertinência técnica, a quantidade dos itens e também o perfil de glosa de cada setor produtivo do hospital. E, ainda, triar as novas contas que apresentam risco de glosas para acompanhar o processo de auditoria interna técnica junto à equipe de analistas, garantindo a adequação do processo de utilização e cobrança de produtos, bem como o processo de registro seguro com as devidas evidências no prontuário, em concordância com a luz contratual, com as negociações e tabelas, para garantir a defesa das eventuais glosas indevidas cometidas pelos convênios, seja na pré-análise ou posteriormente, durante a auditoria, com a finalidade de organizar e agilizar o fechamento das contas hospitalares, focando na melhoria contínua das metas e sempre priorizando a qualidade da assistência ao paciente.

Outras informações:
Trabalhei com sistema TASY, atuando na Supervisão de Auditoria Interna de Contas. Orientei e supervisionei as normas técnicas para o processamento das contas abertas, atuando na pré-análise dos prontuários. E na entrega da conta física para ser auditada pelas auditoras das operadoras de planos de saúde.

Outras informações:
Trabalho com sistema lMV; autorização de procedimento ambulatorial ? APC; boletim de produção ambulatorial ? BPA; programa de apoio à entrada de dados das autorizações de internações hospitalares ? SISAIH01; sistema de gerenciamento da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS ? SIGTAP; autorização de internação hospitalar (AIH) e alimento o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Atuo na Coordenação das equipes com ênfase em obtenção de melhoria de resultados, ou seja, desenvolvendo métodos de trabalho, planejando atividades diárias e rotinas, buscando interagir com todas as áreas do hospital para: aumentar do valor do faturamento, reduzir a porcentagem de erros na cobrança do faturamento e melhorar a qualidade de processos com todos os fornecedores e parceiros do faturamento. Analiso as contas hospitalares e verifico toda assistência prestada ao paciente; elaboro relatórios de auditoria; realizo o monitoramento e a elaboração de recursos de glosas; presto informações sobre os valores do faturamento para Diretoria Administrativa. Acompanho o uso adequado dos recursos disponíveis na unidade como um todo. Realizo a análise de contratos, de indicadores de desempenho e sou o responsável pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME).

Outras informações:
Trabalhei com sistema TASY, atuando na Supervisão de Faturamento Regional do Grupo Oncoclínicas nas unidades: Aliança Asa Norte, Aliança Asa Sul, Aliança Gama, Aliança Taguatinga e na Oncovida. Prestei orientações e realizei treinamentos para as equipes sobre as rotinas do faturamento, cobranças, envios e cronogramas, conforme contratos de cada convênio; acompanhei a auditoria das contas junto às auditoras das Operadoras de Plano de Saúde a fim de reduzir a porcentagem de erros na cobrança da conta, reduzir glosas e melhorar os processos com todos os setores envolvidos com o faturamento; supervisionei as equipes com ênfase em obtenção de melhoria de resultados e objetivos alcançados; analisei indicadores de desempenhos das cinco clínicas fazendo reports diário para a Gerência e Diretoria Administrativa.

Outras informações:
Curso presencial intensivo de Alemão em São Paulo, iniciei pelo nível A1, A2 até o B1.