Daniela Medeiros Calil

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Produções bibliográficas

• CALIL, D. M. . Lesões Graves em Vítimas de Queda da Própria Altura. Revista Médica Brasileira, 01 ago. 2010.

• CALIL, D. M. . Transplante Parcial Ortotópico de Fígado Auxiliar na Hepatite Fulminante. Jornal Brasileiro de Transplantes.

• CALIL, D. M. . Transplante Multivisceral em Suínos: modelo de pesquisa e treinamento. Revista do Hospital Israelita Albert Einstein.

Projetos de pesquisa

• 2009 - 2012

  ALONGAMENTO DO INTESTINO COM TUBO GÁSTRICO: ESTUDO EXPERIMENTAL EM PORCOS, Descrição: A síndrome do intestino curto é uma doença que afeta pacientes submetidos a grandes ressecções intestinais, prejudicando a absorção de nutrientes, levando assim a uma desnutrição severa, sendo necessária, muitas vezes, a utilização de nutrição parenteral. A etiologia da síndrome em crianças é baseada em condições congênitas e perinatais. Atresia intestinal, enterocolite necrotisante, gastroenterite, volvo intestinal são as causas mais importantes. As causas mais freqüentes em adultos são infarto mesentérico, enterite por radiação e doença de Crohn. O tratamento pode ser dividido em cirúrgico e medicamentoso, esse prioriza o aumento da taxa de absorção. O tratamento cirúrgico é dividido nos transplantes e nas cirurgias de alongamento intestinal. O transplante é o último meio de tratamento da síndrome do intestino curto. As cirurgias de alongamento intestinal apresentam resultados clínicos conflitantes e existem poucas técnicas descritas. OBJETIVO: o presente estudo propõe uma nova técnica cirúrgica para o alongamento do intestino. MATERIAL E MÉTODOS: serão utilizados 4 porcos que serão operados para a interposição do fundo gástrico no seguimento inicial do jejuno com a preservação da artéria gastroepiplóica esquerda.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (5) / Especialização: (0) / Mestrado acadêmico: (0) / Mestrado profissional: (0) / Doutorado: (2) . , Integrantes: Daniela Medeiros Calil - Coordenador.

• 2009 - 2012

  COMPARAÇÃO DA SOLUÇÃO DE PRESERVAÇÃO DA UNIVERSIDADE DE WISCONSIN COM A SOLUÇÃO CELSIOR NO TRANSPLANTE INTESTINAL - ESTUDO EXPERIMENTAL EM PORCOS., Descrição: INTRODUÇÃO: A síndrome do intestino curto (SIC) é encontrada nos doentes submetidos a extensas ressecções intestinais, prejudicando a absorção de nutrientes. Ocorrem desnutrições graves, sendo necessária a utilização de nutrição parenteral para manter o aporte hídro-eletrolítico e proteico-calórico. As etiologias desta síndrome em crianças são: atresia intestinal, enterocolite necrozante, gastrosquise e volvo. As indicações devido a enterocolite necrozante têm aumentado nos últimos anos com o aumento das chances de sobrevivência dos prematuros de baixo peso. As causas mais freqüentes nos adultos são: infarto mesentérico, trauma, enterite por radiação e doença de Crohn. O tratamento da SIC pode ser medicamentoso ou cirúrgico com o objetivo de aumentar a absorção intestinal. O tratamento cirúrgico pode ser o alongamento ou transplante intestinal. As cirurgias de alongamento intestinal apresentam resultados clínicos conflitantes e existem poucas técnicas descritas. Por outro lado, resultados a curto e médio do transplante de intestino (TI) e multivisceral (TMV) têm apresentado uma melhora significativa nos últimos dez anos. No Brasil realizaram-se apenas 6 TIs, 2 no final da década de 60 e 4 nos últimos 7 anos, todos sem sucesso. Não foi realizado nenhum TMV no Brasil até a presente data. OBJETIVO: Comparar a qualidade do enxerto intestinal e multivisceral com o uso da solução de UW e da solução de Celsior. Trabalho inédito na literatura comparando as duas principais soluções em uso no transplante de fígado, com o uso de animais de grande porte e em relação aos resultados do transplante multivisceral. MATERIAL E MÉTODOS: Serão utilizados 32 porcos (16 doadores e 16 receptores). Divididos em 4 grupos. Grupo 1UW: quatro doadores e quatro receptores com solução de UW e tempo de isquemia fria de 6 horas. Grupo 2UW: quatro doadores e quatro receptores com solução de UW e tempo de isquemia fria de 12 horas. Grupo 1CEL: quatro doadores e quatro receptores com solução de Celsi. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (5) / Especialização: (0) / Mestrado acadêmico: (0) / Mestrado profissional: (0) / Doutorado: (2) . , Integrantes: Daniela Medeiros Calil - Coordenador.

• 2009 - 2012

  Aperfeiçoamento e capacitação técnica em transplante multivisceral, Descrição: O estudo proposto será realizado no período de um ano, planejado em duas fases. A primeira fase do trabalho visa o treinamento e validação da técnica cirúrgica do transplante multivisceral em porcos. Existem poucos relatos destas técnicas cirúrgicas na literatura. Não há, atualmente, um consenso entre as equipes de transplante de fígado, em relação ao uso das soluções de preservação, necessidade essa criada com a iminente implantação do programa de transplante multivisceral. Assim, a segunda fase do trabalho visa identificar a solução de preservação com o melhor custo-benefício, além de avaliar anátomo-patologicamente as peças cirúrgicas, analisar os resultados, preparar o relatório final e publicar em periódico indexado . Os porcos utilizados serão da raça Large White, com peso corpóreo entre 15 a 20 Kg e idade entre 50 e 60 dias. Na primeira fase serão utilizados oito porcos, quatro doadores e quatro receptores que serão operados pela equipe de transplante do HIAE para o treinamento e validação da técnica cirúrgica. Todos os casos iniciais serão realizados com solução Celsior. O tempo de isquemia fria, na primeira fase do experimento, será de 4 horas. Será considerado viável o experimento se no mínimo 60% dos animais tiverem uma sobrevivência de pelo menos seis horas após o fim do transplante. Caso os resultados analisados da primeira fase sejam satisfatórios, iniciaremos a outra fase. Na segunda fase, serão utilizados mais 32 porcos (16 doadores e 16 receptores). Divididos em 4 grupos. Grupo 1UW: quatro doadores e quatro receptores com solução de UW e tempo de isquemia fria de 6 horas. Grupo 2UW: quatro doadores e quatro receptores com solução de UW e tempo de isquemia fria de 12 horas. Grupo 1CEL: quatro doadores e quatro receptores com solução de Celsior e tempo de isquemia fria de 6 horas. Grupo 2CEL: quatro doadores e quatro receptores com solução de Celsior e tempo de isquemia fria de 12 horas. Serão analisados parâmetros histológicos com biópsias do enxerto. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (5) / Especialização: (0) / Mestrado acadêmico: (0) / Mestrado profissional: (0) / Doutorado: (2) . , Integrantes: Daniela Medeiros Calil - Coordenador.

• 2009 - 2012

  Transplante de Fígado Auxiliar na Hepatite Fulminante, Análise do Momento da Indicação - Estudo Experimental em Suínos, Descrição: INTRODUÇÃO: Hepatite fulminante é uma doença de rápido desenvolvimento que pode causar falência aguda do fígado com perda funcional e o conseqüente desenvolvimento de coagulopatias e encefalopatia. Essa é provocada pela diminuição da metabolização de toxinas pelo fígado, que permanecem na corrente sanguínea e atingem o SNC. Nessas condições ocorre o aumento da pressão intracraniana devido ao edema cerebral e lesão do Sistema Nervoso Central[4]. O tratamento da hepatite fulminante consiste no tratamento de suporte e transplante hepático. Devido à gravidade do quadro, a maioria dos casos de hepatite fulminante requer um transplante hepático. Sem a realização do transplante a mortalidade encontra-se em torno de 95%[3]. Assim, existem alguns critérios que são utilizados para determinar quais pacientes devem realizar o transplante: critério de Clichy e critério de O?Grady. Entretanto, existe a dificuldade na obtenção de enxertos hepáticos para a realização do transplante hepático, devido à escassez de doadores cadavéricos e a necessidade da urgência do transplante na hepatite fulminante. Dessa forma, uma terapia que está progressivamente sendo utilizada como alternativa ao tratamento tradicional é o Transplante Parcial Ortotópico de Fígado Auxiliar (TPOFA). Essa técnica consiste na ressecção de parte do fígado acometido e no transplante de um enxerto parcial permitindo assim a permanência de grande massa do fígado original possibilitando uma potencial futura recuperação. Assim sendo, seria possível a retirada gradual da terapia imunossupressora tornando o paciente menos sujeito aos efeitos colaterais desse tratamento[7-8]. É importante ressaltar o benefício dessa suspensão nos transplantes pediátricos, já que estudos revelam que doenças linfoproliferativas pós-transplantes (infecções por vírus Epstein-Barr), decorrentes da imunoterapia, são mais comuns em crianças. Além disso, o TPOFA evita os efeitos adversos da imunossupressão durante toda a vida. O TPOFA oferece també. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (5) / Especialização: (0) / Mestrado acadêmico: (0) / Mestrado profissional: (0) / Doutorado: (2) . , Integrantes: Daniela Medeiros Calil - Coordenador., Financiador(es): CNPq-PIBIC - Bolsa.

• 2008 - 2009

  Diagnóstico de lesões no trauma abdominal fechado, Descrição: INTRODUÇÃO: As lesões abdominais são descritas como causa freqüente de mortes evitáveis em trauma, principalmente por falha no diagnóstico inicial.OBJETIVO: Avaliar a apresentação clínica das lesões abdominais e os exames realizados para o seu diagnóstico em vítimas de trauma fechado. MÉTODO: Foram avaliadas prospectivamente todas as vítimas de trauma admitidas no período de 10/06/2008 a 01/09/2008. Foram coletados dados demográficos, mecanismo de trauma, dados à admissão, lesões presentes, tratamento e gravidade do trauma. Utilizamos índices de trauma como o AIS, escala de coma de Glasgow, RTS e ISS para a estratificação da gravidade das lesões e do trauma. O protocolo de avaliação e conduta em nosso serviço divide os doentes segundo a condição hemodinâmica. Os instáveis hemodinamicamente são submetidos ao ultra-som realizado pelo cirurgião na sala de emergência para a identificação de líquido (FAST). Os estáveis são submetidos ao FAST (se o risco de lesão abdominal é baixo), ao ultra-som completo, realizado pelo radiologista (se o risco de lesão é maior), ou a tomografia computadorizada (se o FAST ou US são positivos ou há suspeita de lesões específicas).RESULTADOS: Foram admitidos 715 vítimas de trauma, sendo 652 vítimas de trauma fechado sem peritonite a admissão (90%). Lesões abdominais foram diagnosticadas em 23 (3%) casos, sendo que o exame abdominal foi normal em 35% destes. Vinte e dois doentes (3%) estavam instáveis hemodinamicamente, sendo submetidos ao FAST, que foi positivo em 9 casos, com confirmação de hemoperitônio em todos operados. Dos estáveis hemodinamicamente, 532 foram submetidos ao FAST, sendo 7 positivos, com lesões confirmadas a tomografia em 4 casos. O ultra-som completo foi realizado em 208 doentes, sendo positivo em 10 casos, com confirmação de lesões em 5 pela tomografia. No total, 30 doentes (4%) realizaram tomografia computadorizada, sendo positiva em 9 (2 laparotomias e 7 tratamentos não operatórios). Houve 11 laparotomias e 11 doe. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (1) / Especialização: (0) / Mestrado acadêmico: (0) / Mestrado profissional: (0) / Doutorado: (2) . , Integrantes: Daniela Medeiros Calil - Integrante / Dr. José César Assef - Coordenador / Dr. José Gustavo Parreira - Integrante.

Prêmios