Adelissa De Pizzol

Enfermeira Graduada pela Universidade Paulista em 2011 e Especialista em Instrumentação cirúrgica, Auditoria de Enfermagem e Gestão de Projetos. Possuo vasto conhecimento em auditoria de contas médicas com foco maior em OPME e medicamentos de alto custo. Atuante nos processos de auditoria médica desde 2010 nos processos de: Consultoria técnica a operadoras e hospitais; Auditoria hospitalar (faturamento, recursos de glosas, conciliação contábil e processos de implantação de novos contratos);Auditoria em seguradora de saúde ( compra direta: análise técnica de material de alto custo nos procedimentos pré e pós cirúrgico, negociação de tabelas com fornecedores e fabricantes); Tratativas de manifestações de segurados (liminares e NIPS); Análise técnica de contas médicas e reembolso (liquidação de sinistro); Acompanhamento de segurados em internações de longa permanência (promovendo o processo de desospitalização); Revisão de casos com suspeitas de fraudes e abusos de cobrança. Conhecimento nas tabelas AMB, CBHPM, CID 10, TUSS , ROL RN 387, Tasy, Salesforce, SisAmil. Utilização da metodologia Lean (GVD), indicadores de alcance de metas por performance. Referencia de engajamento profissional frente a equipe.

Informações coletadas do Lattes em 23/10/2022

Acadêmico

Formação acadêmica

Especialização em Auditoria em sistemas de Saúde

2018 - 2019

FAVENI-FACULDADE VENDA NOVA DO IMIGRANTE
Título: Auditoria de Materiais e Medicamentos de alto custo - Impacto para os operadora de saúde
Orientador: Pedro Silva de Oliveira

Especialização em MBA em Gestão de Projetos

2017 - 2018

Universidade de São Paulo
Título: Gestão Preditiva em auditoria de Contas Médicas
Orientador: Paula Regina Fortes

Especialização em Especialização em Instrumentação Cirúrgica

2005 - 2016

Escola de Saúde De Piracicaba
Título: Especialização prática

Graduação em Enfermagem

2007 - 2011

Universidade Paulista
Título: Principais Causas de abcenteísmo entre profissionais de enfermagem
Orientador: Danielle Cucolo; Raquel Machado Coutinho

Curso técnico/profissionalizante em Técnico em enfermagem

2015 - 2016

Centro Estadual de Educação Tecnológica Paula Souza

Formação complementar

2018 - 2018

Introdução a acreditação em saúde. (Carga horária: 45h). , Instituto Brasileiro de Estudos em Saúde, IBES, Brasil.

2017 - 2017

Extensão universitária em legislação de planos de Saúde. (Carga horária: 16h). , Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial ? SP, Senac Registro, Brasil.

2017 - 2017

Extensão universitária em Gestão Pública em saúde. (Carga horária: 120h). , UFMA - Universidade Federal do Maranhão, UFMA, Brasil.

2017 - 2017

Extensão universitária em Gestão da qualidade e gerenciamento de risco em serviços de saúde. (Carga horária: 45h). , Instituto Racine, RACINE, Brasil.

2017 - 2017

Extensão universitária em Avaliação de sistemas e serviços de saúde. (Carga horária: 20h). , Universidade de São Paulo, USP, Brasil.

2016 - 2016

Como evitar incidência de glosa: implantação de pré-auditoria. (Carga horária: 8h). , Hospital Med, HOSPED, Brasil.

2016 - 2016

Exel Avançado. (Carga horária: 120h). , Fundação Bradesco, BRADESCO, Brasil.

2014 - 2014

Extensão universitária em Judicialização da Saúde. (Carga horária: 120h). , Universidade do Estado do Rio de Janeiro, UERJ, Brasil.

2014 - 2014

Extensão universitária em Curso Introdutório da Liga Acadêmica de cuidados Integrais de feridas. (Carga horária: 20h). , Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas, UNCISAL, Brasil.

2014 - 2014

Curso de Pesquisa Clínica. (Carga horária: 8h). , Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, IMIP, Brasil.

2010 - 2010

Avaliação e incorporação de tecnologias em saúde. (Carga horária: 8h). , Evidencias, EVI, Brasil.

2010 - 2010

Auditoria de Medicamentos de alto-custo, quimioter. (Carga horária: 8h). , União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde, UNIDAS, Brasil.

2009 - 2009

Gerenciamento dos resíduos de serviços de saude. (Carga horária: 90h). , Ambicamp, AMP, Brasil.

2005 - 2006

Instrumentação Cirurgica. (Carga horária: 360h). , Escola de Saúde de Piracicaba, ESAUP, Brasil.

2005 - 2005

RCP para profissionais de resgate e primeiros soco. (Carga horária: 24h). , National Safety Council, NSC, Estados Unidos.

2005 - 2005

Cálculo e administração de medicamentos. (Carga horária: 10h). , Escola de Saúde de Piracicaba, ESAUP, Brasil.

Áreas de atuação

Grande área: Ciências da Saúde / Área: Enfermagem.

Participação em eventos

Congresso nacional de auditoria em saúde e Qualidade da Gestão e da Assistencia Hospitalar. Uso da medicina baseada em evidencias na auditoria de procedimentos de alto custo. 2010. (Congresso).

Congresso Nacional de auditoria em Saúde e Qualidade da Gestão e da Assistencia Hospitalar. Revisão de contas em oncologia e medicina baseada em evidencias impacto financeiro e busca pela qualidade. 2010. (Congresso).

Congresso nacional de Auditoria em Saúde e Qualidade da Gestão e da Assistência Hospitalar. Auditoria Oncológica Baseada em Evidências em um hospital Público. 2010. (Congresso).

III Evento Acadêmico Científico do ICS - Unip Campinas.Ginastica Laboral: melhorando a qualidade de vida de colaboradores de uma instituição de ensino superior. 2010. (Outra).

V Jornada Paraense de Auditoria em Saúde. Como Eu Audito - Auditoria em Oncologia. 2010. (Congresso).

VI Simpósio da Sociedade Brasileira de Enfermagem em Oftalmologia. 2007. (Simpósio).

Histórico profissional

Experiência profissional

2017 - Atual

Sulamérica Seguro Saúde

Vínculo: Celetista, Enquadramento Funcional: Enfermeira Auditora, Carga horária: 40, Regime: Dedicação exclusiva.

Outras informações:
Revisão de prontuários hospitalares (foco em materiais e medicamentos de alto custo em tratamentos quimioterápicos e OPME; Pareceres técnicos a operadoras de saúde; Faturamento hospitalar, revisão de contas médicas, recursos de glosas e conciliação contábil Compra direta (análise e liberação de materiais de alto custo nos procedimentos pré e pós cirúrgico, negociação de tabelas com fornecedores e fabricantes de OPME) Auditoria técnica interna e reembolso (liquidação de sinistro em procedimentos cirúrgicos, internações, SADT, foco em abusos e fraudes, medicamentos especiais e home care. Acompanhamento de pacientes em internações de longa permanência e processo de desospitalização. Tratativas de manifestações de segurados junto a operadora e agência reguladora (NIP)

2015 - 2016

Instituto Alcides D'Andrade Lima

Vínculo: Celetista, Enquadramento Funcional: Enfermeira auditora, Carga horária: 30

Outras informações:
Coordenadora de Faturamento- Jul/2016 a Out/2016 ? Relacionamento comercial com as operadoras de saúde ? Reorganização da parametrização, negociação de OPME e regras de negócio ? Validação de contratos e aditivos ? Cumprimento da meta de faturamento das contas médicas em 96% do total de atendimentos Enfermeira auditora - Dez/2015 a Out/2016 ? Auditora de recurso de glosas e contas médicas, gestão de equipe para recuperação de pagamentos de contas médicas. ? Uso das tabelas AMB, CBHPM, SIMPRO E BRASÍNDICE ? Operação dos sistemas Soul MV, SisAmil e Orizon ? Implantação do sistema de monitoração e controle de contas a receber e conciliação contábil ? Idealizadora do projeto ?Glosa Zero? com alcance de resultados no primeiro mês de 30% de redução de perdas

2015 - 2016

Escola Politecnica do IMIP

Vínculo: Contrato, Enquadramento Funcional: Enfermeira Docente, Carga horária: 20

Outras informações:
? Supervisão, orientação e avaliação de atividades práticas ? Práticas laboratoriais ? Fundamentação técnica

2015 - 2016

Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira

Vínculo: Contrato, Enquadramento Funcional: Enfermeira Coordenadora e Tutora de captação, Carga horária: 40

Outras informações:
? Formação e capacitação de equipes captadoras de órgãos da região Nordeste ? Manutenção do paciente em morte encefálica ? Identificação, preparo, organização e perfusão na retirado de órgãos ? Otimização do processo de retirada, identificação e armazenamento de órgãos ? Gestão de equipes, suprimentos, documentos e faturamento ? Curso qualificação para instrumentadores cirúrgicos voltado para captação de órgãos

2010 - 2011

Classe Assistência Médica

Vínculo: Estágio 1500 horas, Enquadramento Funcional: Enfermeira auditora, Carga horária: 20

Outras informações:
? Auxiliar de auditoria de contas médicas (revisão de contas hospitalares) ? Recrutamento e inclusão de pacientes oncológicos para estudos clínicos (estudo randomizado controlado fase III) ? Contato com clínicas para a divulgação de estudo em neoplasia de esôfago ? Palestras sobre auditoria em quimioterapia ? Apresentação de pôster em eventos científicos ? Participação em cursos sobre medicina baseada em evidencias

2014 - 2014

Hospital Municipal Dr. Arthur Camelo Veras

Vínculo: Contrato, Enquadramento Funcional: Enfermeira auditora, Carga horária: 40

Outras informações:
? Auditoria de procedimentos cirúrgicos (liberação de OPME e pós alta) ? Gestão de regulação e agendamento de cirurgias ? Padronização de materiais e elaboração de protocolos e recurso de glosas ? Gestão da equipe de trabalho, escalas e suprimentos ? Avaliação dos sistemas de saúde municipal ? Pronto atendimento (triagem/protocolo de avaliação de risco) ? Assistência ao parto humanizado

2014 - 2014

PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DA LAJE (AL)

Vínculo: Contrato, Enquadramento Funcional: Programa Saúde da Família - Enfermeira Coorde, Carga horária: 40, Regime: Dedicação exclusiva.

Outras informações:
? Gestão de recursos humanos e materiais ? Consultas de enfermagem, visitas domiciliares, vacinação ? Atuação nos programas da saúde da família e Promoção a saúde ? Monitoramento de pacientes crônicos

2014 - 2015

Universidade Estadual de Ciencias da Saúde de Alagoas

Vínculo: Professor Visitante, Enquadramento Funcional: Enfermeira Orientadora, Carga horária: 8

Outras informações:
? Supervisão e orientação a acadêmicos de enfermagem para o procedimento de curativo a feridas crônicas ? Avaliação e elaboração de plano de cuidados a pacientes assistidos no Hospital Geral do Estado ? Implantação de novas tecnologias para a realização de curativos

2014 - 2014

Centro de Educação Integral Francisco Lins

Vínculo: Professor Visitante, Enquadramento Funcional: Enfermeira Docente, Carga horária: 8

Outras informações:
? Supervisão, orientação e avaliação para o curso técnico de agentes de saúde ? Elaboração de material didático

2013 - 2013

Prime Assistência Domiciliar

Vínculo: Contrato, Enquadramento Funcional: Enfermeira Supervisora, Carga horária: 40, Regime: Dedicação exclusiva.

Outras informações:
? Coordenação de equipe de enfermagem ? Acompanhamento de visitas domiciliares e satisfação do cliente ? Processo de implantação de atenção domiciliar ? Monitoramento de paciente crônico ? Análise do processo de desespiralização e alta domiciliar ? Relacionamento comercial com as operadoras de saúde (autorizações de materiais e medicamentos de alto custo e contratualizações)

2007 - 2007

Clínica de Oftalmologia Cunha Signorelli

Vínculo: Celetista formal, Enquadramento Funcional: Técnica de Enfermagem, Carga horária: 40

2005 - 2007

Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba

Vínculo: Colaborador, Enquadramento Funcional: instrumentadora Cirúrgica

Outras informações:
Instrumentadora Cirúrgica das especialidades de Buco-Maxilo-Facial, Cabeça e pescoço e Cirurgia Cardíaca.

2007 - 2010

Hospital Metropolitano de Campinas

Vínculo: Celetista formal, Enquadramento Funcional: Técnico de Enfermagem, Carga horária: 40