Marília de Sá Estéfano

Formação complementar

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Áreas de atuação

Participação em eventos

Produções bibliográficas

• Cesarino, BC ; RIBEIRO, R. C. H. M. ; RIBEIRO, D. F. ; ESTÉFANO, M. S. . Avaliação do conhecimento sobre a Doença Renal Crônica do paciente em hemodiálise. In: XVI Congresso Brasileiro de Enfermagem em Nefrologia, 2012, Araras. Congresso Brasileiro de Enfermagem em Nefrologia, 2012.

• ESTÉFANO, M. S. ; Cesarino, BC ; RIBEIRO, R. C. H. M. ; RIBEIRO, D. F. ; BERTOLIN, D. C. ; JULIO, M.V.F.R . Previna-se: Prevenção da Doença Renal Crônica em São José do Rio Preto/SP. In: I CONGRESSO DE SAÚDE DO OESTE PAULISTA, 2011. Arquivo Ciências da Saúde, 2011.

• ESTÉFANO, M. S. ; Cesarino, BC ; RIBEIRO, R. C. H. M. ; BERTOLIN, D. C. ; JULIO, M.V.F.R . Previna-se: Prevenção da Doença Renal Crônica em São José do Rio Preto/SP. In: X ENFHESP - Encontro dos Enfermeiros de Hospitais de Ensino do Estado de São Paulo, 2011. Arquivo Ciências da Saúde, 2011.

• ESTÉFANO, M. S. ; Cesarino, BC ; RIBEIRO, R. C. H. M. ; BERTOLIN, D. C. ; RIBEIRO, D. F. . Previna-se: Prevenção da Doença Renal Crônica em São José do Rio Preto. In: XVI Congresso Brasileiro de Enfermagem em Nefrologia, 2011, Araras. Congresso Brasileiro de Enfermagem em Nefrologia, 2012.

• ESTÉFANO, M. S. ; Cesarino, BC . PREVINA-SE: Prevenção da Doença Renal Crônica em São José do Rio Preto/SP. In: VII CAIC Congresso Anual de Iniciação Científica, 2010, São José do Rio Preto. Arquivo Ciências da Saúde, 2010. v. 17, 2010.

• ESTÉFANO, M. S. ; Cesarino, BC ; RIBEIRO, R. C. H. M. ; BERTOLIN, D. C. ; JULIO, M.V.F.R . Previna-se: Prevenção da Doença Renal Crônica em São José do Rio Preto/SP. 2011. (Apresentação de Trabalho/Congresso).

• ESTÉFANO, M. S. ; Cesarino, BC ; RIBEIRO, R. C. H. M. ; BERTOLIN, D. C. ; JULIO, M.V.F.R ; RIBEIRO, D. F. . Previna-se: Prevenção da Doença Renal Crônica em São José do Rio Preto/SP. 2011. (Apresentação de Trabalho/Congresso).

• ESTÉFANO, M. S. ; Cesarino, BC ; RIBEIRO, R. C. H. M. ; JULIO, M.V.F.R ; RIBEIRO, D. F. ; BERTOLIN, D. C. . Previna-se: Prevenção da Doença Renal Crônica em São José do Rio Preto/SP. 2011. (Apresentação de Trabalho/Congresso).

• ESTÉFANO, M. S. ; Cesarino, BC . Previna-se: Prevenção da Doença Renal Crônica em São José do Rio Preto/SP. 2010. (Apresentação de Trabalho/Congresso).

• ESTÉFANO, M. S. . PREVALÊNCIA DE FATORES DE RISCO PARA FIBRILAÇÃO ATRIAL EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA CARDÍACA 2015 (Pós Graduação).

Outras produções

Projetos de pesquisa

• 2018 - 2018

  Acidente Vascular Hemorrágico em paciente com dispositivo de assistência ventricular HeartMate II: Relato de Caso, Descrição: Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é um problema de saúde pública no Brasil. Os dispositivos de assistência ventricular (DAV) são usados no tratamento da IC refratária, ponte para transplante cardíaco ou terapia destino para melhorar a sobrevida. Nos Estados Unidos são instalados mais de 1500 DAV, mas se associam a complicações tromboembólicas, hemorrágicas e aumentam mortalidade intrahospitalar. Caso:M.N.S.N., 59 anos, sexo feminino, portadora de miocardiopatia dilatada idiopática, contraindicada ao transplante e optado pelo HeartMate II como terapia destino. Emanticoagulação oral (ACO) com Varfarina. Após nove meses de DAV, interna com súbito rebaixamento do nível de consciência (RNC) e déficit motor. Evidenciado em tomografia de crânio (TC) um acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico com transformação hemorrágica, abordado cirurgicamente. Permanece internada quatro meses. Reinterna após cento e vinte dias com RNC. Em TC evidenciado novo AVEhemorrágico extenso. Evolui a óbito após dois dias. Discussão: Como o DAV começou a ser amplamente utilizado, o sangramento foi notado como principal evento adverso,responsável por reinternações e identificado em 30% dos pacientes. Os fatores de risco associados ao sangramento são idade maior de 65 anos, sexo feminino, hipertensão, cardiomiopatia isquêmica e ACO. A identificação dos riscos hemorrágicos pode contribuir para manejo medicamentoso e estratégias individualizadas de terapia de ACO, pois eventos fatais não estão relacionados diretamente ao uso do DAV e sim acomplicação tromboembólica, risco cirúrgico e infecção. A literatura corrobora com o caso clínico em relação a sexo feminino e ACO, porém não com idade e etiologia da cardiopatia. Pelo crescente uso do DAV é importante uma equipe de enfermagem apta a manejar cuidados de alta complexidade, que identifica precocemente complicaçõescomo alteração de nível de consciência, exames laboratoriais e sinais de infecção. O enfermeiro atua na educação aos pacientes e familiares sobre riscos, complicações, terapia medicamentosa e procura de serviços de referência em DAV. Apos oprimeiro evento, paciente teve alta sem complicações relacionadas ao ambiente hospitalar, como lesão por pressão, pneumonia associada à ventilação mecânica e em reabilitaçãomultiprofissional. Conclusão: É necessário dispor de protocolos para melhores práticas de cuidados, minimizando danos. Diante deste problema, a equipe de enfermagem tem papel crucial na prevenção de complicações, identificação dos fatores de risco e educação em saúde nas terapias medicamentosas.. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Marília de Sá Estéfano - Integrante / Karoline Razimavicius Barbado - Coordenador / Natalia Balestra - Integrante / Melissa Alves Cirelli - Integrante / eidiane Moreira Santiago - Integrante / Paloma Ferrer Gomez - Integrante / Camila Renata Janini Archilha - Integrante / Arlete de Cássia Ribeiro - Integrante / Rosangela Monalisa dos Santos - Integrante.

• 2018 - 2018

  Arritmia ventricular por remodelamento cardíaco em paciente com dispositivo de assistência ventricular HeartMate II: Relato de caso, Descrição: A Insuficiência Cardíaca (IC) é a consequência de todas as cardiopatias, sua prevalência vem aumentando exponencialmente, sendo a principal causa de hospitalização, com elevadas taxas de mortalidade e custos hospitalares. Os dispositivos de assistência ventricular (DAV) são utilizados como tratamento da IC refratária, ponte para transplante cardíaco ou terapia de destino como objetivo de melhorar a taxa de sobrevida. Muitas complicações vêm sendo relatadas após o implante de DAV, sendo o remodelamento reverso uma delas.Caso: E.R.O., 55 anos, sexo masculino, portador de miocardiopatia dilatada por uso de esteróides, com indicação ao transplante cardíaco, recusado pelo paciente, optado pela instalação de HeartMate II como terapia de destino. Após duas semanas do implante do DAV paciente evolui com episódios de Taquicardia Ventricular Não Sustentada (TVNS), no repouso e aos mínimos esforços, apresentando sintomas de visão turva e tontura, atingindo frequência cardíaca de 190bpm. Em Ecocardiograma Transtorácico evidenciou mal posicionamento de inflow cânula após remodelamento de VE. Foram realizados ajustes nos parâmetros do dispositivo, velocidade de rotação, porém paciente evoluiu com novos episódios de TVNS. Optou-se por intervenção cirúrgica para reposicionamento de cânula do DAV. Em pós-operatório evoluiu estável, sem episódios de TVNS, após 128 dias recebeu alta hospitalar. Discussão:O remodelamento cardíaco é o conjunto de alterações moleculares, estruturais e de funcionalidade em resposta à determinada agressão, com início adaptativo que permite a manutenção da função miocárdica. Embora raro alguns portadores de IC com fração de ejeção reduzida podem apresentar remodelamento reverso do VE. Em pacientes com DAV o aparecimento de arritmias supraventriculares e ventriculares é frequente, muitas vezes pelo mal posicionamento da cânula do dispositivo em contato com a parede do ventrículo já remodelado. Diante do exposto,com o número crescente de pacientes com DAV, é importante que o enfermeiro conheça a tecnologia existente e trace estratégias de cuidados para a realização da prática assistencial integral. Conclusão: É estabelecido que a remodelação cardíaca esteja associada à arritmias ventriculares, apesar de avanços na terapêutica, a mortalidade associada permanece alta. O conhecimento pelo enfermeiro dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos é fundamental para o gerenciamento de problemas de saúde sendo útil para diagnosticar complicações precoces. Faz-se necessário mais estudos para nortear a prática baseada em evidências.. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Marília de Sá Estéfano - Coordenador / Karoline Razimavicius Barbado - Integrante / Natalia Balestra - Integrante / eidiane Moreira Santiago - Integrante / Paloma Ferrer Gomez - Integrante / Camila Renata Janini Archilha - Integrante / Rosangela Monalisa dos Santos - Integrante.

• 2018 - 2018

  Cuidados de Enfermagem em pacientes em uso de dispositivo de assistência ventricular Heartmate II: Qual curativo utilizar?, Descrição: Introdução: A instalação de dispositivos de assistência ventricular (DAV) como o Heartmate II já é uma realidade brasileira como ponte para o transplante ou terapia de destino para os pacientes com IC avançada e refratária. A sepse é a maior causa de morte nestes pacientes tendo como principal causa de infecção o fio de alimentação transcutânea (driveline). Objetivo: Descrever através de relato de caso, diferentes tipos de curativos utilizados na cobertura de driveline e comparar sua eficácia perante aos recomendados pela literatura. Caso: J.N.H., 76 anos, masculino, portador de miocardiopatia isquêmica e refratária com contra-indicação ao transplante cardíaco sendo optado pela instalação de HeartMate II como terapia de destino. Após três meses do implante, paciente cursou infecção em sítio de saída causada pela presença de Pseudomonas aeruginosa multi sensível. Inicialmente, foi utilizado a cobertura através clorexidine alcoólico a 0,5% em inserção, clorexidine aquoso a 1% em driveline, seguido por curativo gaze AMD antimicrobiana e curativo absorvente de poliuretano molnlycke conforme recomendação da Sociedade Brasileira de Cardiologia. O uso do curativo não demonstrou melhora em relação a hiperemia e quantidade de secreção apresentada sendo então optado pelo debridamento cirúrgico e modificação da prescrição de curativo para solução salina em inserção e driveline seguido por cobertura com filme transparente e troca intensificada em pelo menos três vezes ao dia. Após 13 dias da medida, paciente evoluiu com melhora de hiperemia e secreção, recebendo alta hospitalar com reorientação de curativo domiciliar. Discussão: O cuidado aos pacientes em uso de DAV deve ser direcionado à prevenção, detecção precoce de possíveis infecções e rápida intervenção. Contanto, a literatura quanto aos cuidados de enfermagem, sobretudo em relação ao tipo de cobertura que é melhor empregada ainda é escassa e o cuidado aos portadores é realizado muitas vezes de maneira empírica e sem evidência científica. Embora as entidades recomendem curativo através de clorexidine alcóolica não é possível afirmar ser esta a melhor evidência uma vez que o número de portadores no Brasil ainda é baixa e não se tem estudos de impacto realizados. Conclusão: A infecção de driveline é vista como a maior complicação entre os portadores de DAV. Com o aumento do número de portadores se faz necessária a realização de estudos, criação de protocolos que norteiem o cuidado baseado em evidências e a capacitação dos centros de referência, portador e família.. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Marília de Sá Estéfano - Coordenador / Karoline Razimavicius Barbado - Integrante / eidiane Moreira Santiago - Integrante / Paloma Ferrer Gomez - Integrante / Camila Renata Janini Archilha - Integrante.

• 2015 - 2016

  Fatores de Risco para Fibrilação Atrial em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, Descrição: Revisão integrativa da Literatura com o objetivo de identificar o conhecimento produzido sobre os fatores de risco relacionados em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca que desenvolveram FA no pós-operatório.. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Marília de Sá Estéfano - Coordenador.

• 2012 - Atual

  Avaliação do conhecimento sobre a Doença Renal Crônica do paciente em hemodiálise, Descrição: A educação em saúde é um dos elementos para a promoção e prevenção, sendo o enfermeiro o profissional responsável por sistematizar e incentivar o auto cuidado, desenvolver atividades educativas, reduzir a incidência da doença renal, assim como buscar uma melhoria na qualidade de vida. É necessário que o paciente e/ou familiares sejam capazes de tomar decisões referentes ao tratamento, refletir quanto à adesão a ele, e também, que eles tenham conhecimento suficiente para fazê-lo. O objetivo do trabalho foi identificar as características sócio demográficas do paciente em hemodiálise, os fatores de riscos prevalentes e avaliar o grau do conhecimento sobre a Doença Renal Crônica (DRC). Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa que foi realizado em uma Unidade de Tratamento Dialítico de um Hospital Escola no interior do Estado de São Paulo com 102 pacientes adultos, maiores de idade, em tratamento por hemodiálise num período de seis meses ou mais. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado à entrevista semiestruturada para caracterizar o perfil sócio demográfico e clínico da população e um instrumento para avaliar o grau do conhecimento sobre a DRC. Foram utilizados valores percentuais por meio do Microsoft Office Excel. A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (61,5%); com baixo nível sócio econômico (64,9%); diabéticos (46,4%); hipertensos (92,2%); com idade média de 56,7 anos. Relataram ter antecedentes familiares com diabetes melitus (55,8%), com hipertensão arterial (84,4%) e com doença renal (39,8%). Com relação à avaliação do grau de conhecimento sobre a DRC 67,5% referem não saber a causa da doença renal; 79,2% não sabiam quais os sintomas da doença e que não há cura para tal patologia; 53,4% relataram que não foram informados sobre os tipos de tratamento; 62,3% não optaram pelo tratamento atual e 49,3% não possuem informações sobre diálise peritoneal. Constatou-se que grande parte dos entrevistados não possui conhecimento suficient. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Especialização: (3) / Mestrado profissional: (3) / Doutorado: (2) . , Integrantes: Marília de Sá Estéfano - Coordenador / Claudia Bernardi Cesarino - Integrante / Rita de Cássia Helú Mendonça Ribeiro - Integrante / Daniele Fávaro Ribeiro - Integrante.

• 2010 - 2011

  PREVINA-SE: Prevenção da Doença Renal Crônica em São José do Rio Preto, Descrição: A Doença Renal (DR) é um problema de saúde pública, sendo a hipertensão arterial a causa mais prevalente no Brasil. A prevenção da DR é necessária, detectando grupos de risco e os pacientes com a doença instalada. Trata-se de um estudo descritivo com os objetivos de identificar as características sócio demográficas e clínicas da população, os fatores e grupos de risco para a DR e verificar as alterações na função glomerular. A coleta de dados foi realizada nas Unidades Básicas de Saúde de São José do Rio Preto, que utilizou a entrevista semi-estruturada composta por dados sócio demográficos e clínicos e a Ficha Unificada de Rastreamento da DR da Sociedade Brasileira de Nefrologia. A amostra foi de 1213 usuários escolhidos por conveniência com idade igual ou superior a 18 anos. Foram utilizados valores percentuais e os testes estatísticos qui-quadrado e comparação univariada. A maioria dos usuários foi do gênero feminino (70,18%), com idade média de 52,85±15,46 anos, 56,85% de baixo nível sócio econômico, apresentando sobrepeso (27,41±5,28). Quanto aos fatores de risco observou-se que 56,72% tinham doenças cardiovasculares familiar, 56% apresentavam mais de um tipo de doença, 58,8% eram sedentários, sendo que houve associação significativa da diabetes com a hipertensão arterial como grupos de risco (p<0,01). As alterações renais encontradas foram: 3,8% apresentaram hematúria e 2,9% proteinúria. Conclusões: Verificou-se que a maioria dos entrevistados não possui manifestação de DR, porém apresenta fatores de risco e pertence ao grupo de risco. Estes resultados possibilitarão subsídios para intervenções na prevenção da DR e para o seu diagnóstico precoce. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Marília de Sá Estéfano - Coordenador., Financiador(es): Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, FAMERP, Brasil - Bolsa.

Prêmios