Ricardo Ribeiro Gama

Pós-doutorado

Formação complementar

Idiomas

Áreas de atuação

Projetos de pesquisa

• 2021 - Atual

  Dependência nicotínica, motivação para cessar tabagismo e percepções a respeito do tabaco em uma população de pacientes oncológicos tabagistas, Descrição: O tabagismo é um importante fator de risco para o desenvolvimento de neoplasias malignas, sendo que a manutenção do ato tabágico durante o tratamento para o câncer está associada ao aumento de complicações e morbidades relacionadas ao tratamento, assim como o aumento das taxas de recidiva. Portanto, entender o grau de dependência do tabaco e as motivações para cessar o tabagismo, conhecer o perfil clínico e social dos pacientes que conseguem parar de fumar, assim como estabelecer quais são os fatores preditores de sucesso ou de insucesso na cessação do tabagismo é de suma importância para que se possa construir estratégias efetivas que auxiliem esses pacientes a cessar uso do tabaco. O objetivo deste estudo é determinar o grau de dependência nicotínica e estágio de motivação para cessar o tabagismo em uma população de pacientes oncológicos tabagistas. Será realizado um estudo transversal, com coleta de dados prospectiva, de pacientes oncológicos tabagistas no início do tratamento e em seguimento clínico, sendo incluídos também pacientes em seguimento que cessaram o tabagismo ao diagnóstico ou próximo a ele. O estudo será conduzido com pacientes do departamento de cirurgia de cabeça e pescoço do Hospital de Amor da Amazônia. O tamanho amostral calculado será de 187 pacientes. A coleta de dados será realizada através de questionários específicos já traduzidos e validados para o português.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Mestrado acadêmico: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Rafael Cardoso Pires - Integrante.

• 2021 - Atual

  Sobrevida de pacientes com câncer de cavidade oral: levantamento de uma série histórica institucional, Descrição: Introdução: O câncer de cavidade oral é um tumor maligno que afeta lábios, estruturas da boca como gengivas, bochechas, céu da boca, língua (principalmente as bordas) e a assoalho da boca. Esse câncer corresponde a aproximadamente 30% dos cânceres de cabeça e pescoço, sendo que quase 90% dos tumores malignos são carcinoma de células escamosas. Para o triênio 2020-2022, no Brasil, é esperado por ano 11.180 casos em homens e 4.010 em mulheres e mundialmente o risco estimado da neoplasia de cavidade oral foi de 6,5/100 mil em homens e 2,9/100 mil em mulheres. A maioria dos tumores malignos de cavidade oral são diagnosticados em estadios avançados, comprometendo o prognóstico. O diagnóstico em estádio avançado é decorrente de diversos fatores sendo os principais o nível socioeconômico, o letramento em saúde e a burocratização de acesso à rede pública para diagnóstico tempestivo e agilidade no encaminhamento aos centros de tratamento, o que compromete a sobrevida dos pacientes com esta neoplasia. Entender a sobrevida dos pacientes com câncer de boca e fatores que contribuam com a mesma é crucial para a adequada revisão e, possivelmente, proposição de frentes de atuação para mudança deste cenário em um contexto de saúde pública. Objetivo: Analisar a sobrevida de pacientes com câncer de cavidade oral através de um levantamento histórico institucional, de pacientes no Hospital de Câncer de Barretos (HCB). Além disso, pretende-se avaliar fatores sociodemográficos e clínicos que possam contribuir com uma pior sobrevida. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo de levantamento de dados de prontuários médicos físicos e eletrônicos de pacientes com câncer de cavidade oral no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do HCB, no período de 10 anos (2008-2018). Serão coletados dados sociodemográficos, clínicos, de tratamento e de seguimento.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Rafaela Teixeira Honório - Integrante.

• 2021 - Atual

  Construção de um banco de dados institucional de tumores de glândulas salivares, Descrição: Os tumores das glândulas salivares são incomuns e heterogêneos, com variação considerável ao que tange o local de origem, histologia e comportamento biológico. As neoplasias benignas de glândulas salivares são mais comuns que as malignas (NMGS), mas apresentam um aspecto clínico muito semelhante. É necessário destacar que as NMGS apresentam diferentes características fenotípicas e vários desfechos clínicos. Algumas são localmente indolentes, outras localmente agressivas, e uma parcela é altamente metastática. Os desafios na terapêutica das NMGS são relevantes devido à heterogeneidade e complexidade destas. A baixa incidência dessas neoplasias enfatiza a importância de análises retrospectivas de casuísticas institucionais, a fim de melhor compreender a evolução clínica dos diferentes tipos histológicos em diferentes localizações, relacionando com o tratamento proposto. Objetivos: Levantar a casuística de tumores de glândulas salivares do Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital de Amor de Barretos/SP, para construção de um banco de dados. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes com diagnóstico de tumores de glândulas salivares através da coleta de dados em prontuários, de uma série histórica institucional. Um total de 460 pacientes foram identificados, dentre tumores benignos (256) e malignos (204) de glândulas salivares. Todos os dados coletados serão analisados visando estabelecer as características epidemiológicas, os tipos histológicos predominantes, os tratamentos empregados e desfechos clínicos dos pacientes portadores de neoplasia de glândulas salivares.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Mayza de Kássia Bueno - Integrante.

• 2021 - Atual

  Levantamento de casuística institucional de tumores benignos de glândulas salivares maiores e menores, Descrição: Introdução: Os tumores de glândulas salivares compõem cerca de 6 a 8% das neoplasias de cabeça e pescoço. Os tumores benignos de glândulas salivares são mais frequentes que os malignos. O pico de incidência dos tumores benignos é em torno da terceira década de vida sendo mais comuns no sexo feminino. Dentre os diversos tipos histológicos, o adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais comum, seguido pelo tumor de Warthin, os quais acometem, principalmente, as glândulas salivares maiores. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) pode ser utilizada na avaliação pré-operatória, em geral, quando há suspeita de malignidade. Na literatura, há casos descritos de transformação maligna de adenoma pleomórfico em carcinoma ex-adenoma pleomórfico. Justificativa: A baixa incidência dos tumores benignos de glândulas salivares evidenciam a importância de estudos de casuísticas institucionais. Objetivos: Levantar os dados sociodemográficos e clínicos de pacientes com tumores benignos de glândulas salivares maiores e menores, para construção de uma casuística institucional. Além disso, serão avaliados concordância de exames citológicos pré-operatórios e histológicos pós-operatórios, bem como taxas de recorrência e malignização destes tumores. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo de levantamento de dados de prontuários médicos físicos e eletrônicos de 256 pacientes com tumores benignos de glândulas salivares atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Fundação Pio XII, no período de 10 anos (2010-2020). Serão coletados dados sociodemográficos, clínicos, de tratamento e de seguimento.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Leticia Camargo Costa - Integrante.

• 2021 - Atual

  Tempo até o tratamento de pacientes com câncer de cavidade oral em hospital de referência no interior do estado de São Paulo, Descrição: Introdução: Apesar dos grandes avanços da medicina oncológica, o câncer de boca, assim como as demais neoplasias de cabeça e pescoço, ainda são considerados um problema de saúde pública. O consumo de álcool, tabaco e o vírus HPV, são fatores de risco para o desenvolvimento da neoplasia e apesar da oroscopia ser um exame de fácil acesso, o diagnóstico tardio e o atraso para o início do tratamento contribuem para uma mortalidade que se mantém alta e que não se modificou nas últimas décadas. Em um primeiro momento, é crucial compreender qual é o período de tempo médio que existe entre o diagnóstico de câncer de boca e o início do tratamento e se o mesmo se relaciona com variáveis que impactam diretamente a sobrevida dos pacientes, para que, no futuro, possam ser implementadas medidas que tornem tempestivo o encaminhamento de pacientes oncológicos para centros especializados de tratamento correlacionando com variáveis clínicas e com sobrevida. Objetivos: Analisar o tempo desde o diagnóstico e entrada no hospital até o início do tratamento, relacionando com o prognóstico do indivíduo analisado. O estudo será realizado em um hospital de referência em câncer em Barretos, no interior do estado de São Paulo. Material e métodos: Será realizado um estudo do tipo retrospectivo, com análise de prontuários de pacientes com câncer de boca, diagnosticados entre 2008 e 2018 em um hospital de referência do tratamento do câncer no estado de São Paulo. Serão levantadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de desfecho clínico, as quais serão armazenadas na plataforma RedCap. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Olívia Alves Ministro - Integrante.

• 2021 - Atual

  Levantamento clínico e epidemiológico de uma série histórica institucional de câncer de tireoide pediátrico, Descrição: Introdução: O câncer de tireoide é raro na população pediátrica, mas sua incidência tem aumentado nas últimas 4 décadas. É mais comum em pessoas do sexo feminino, adolescentes, de histologia papilífera. O câncer de tireoide na infância e adolescência difere do mesmo na população adulta em relação às características clínicas, fisiopatológicas e prognósticas. O achado de um nódulo tireoidiano em crianças e adolescentes deve ser sinal de alarme, devido ao elevado risco de malignidade. Na população infanto-juvenil, a manifestação inicial inclui características clínicas mais agressivas embora, paradoxalmente, apresente um excelente prognóstico com baixa mortalidade se forem submetidos a tratamento cirúrgico principalmente por tireoidectomia total. Estudos no Brasil acerca do perfil clínico e epidemiológico do câncer de tireoide na infância e adolescência são escassos, evidenciando a importância de levantamento de indicadores de instituições especializadas nesta área. Objetivos: Levantar a casuística institucional dos pacientes pediátricos com câncer de tireoide tratados no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Fundação Pio XII, a fim de construir um banco de dados com estas informações. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, de levantamento de indicadores em prontuário médico físico e eletrônico de pacientes de até 21 anos de idade diagnosticados com câncer de tireoide pediátrico em um período de 10 anos (2010-2020), atendidos no Hospital de Amor unidade infanto-juvenil de Barretos. Variáveis sociodemográficas, de diagnóstico, de tratamento e de seguimento serão coletadas.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Amanda Marques Garcia - Integrante.

• 2021 - Atual

  Fatores preditores de doença persistente ou recorrência na população infanto-juvenil com câncer de tireoide, Descrição: Introdução: O câncer de tireoide na população pediátrica é raro, sendo mais comum no sexo feminino, com a incidência aumentando concomitantemente com o desenvolvimento da criança e o subtipo histológico mais comum é o carcinoma papilífero. A investigação clínica de nódulos de tireoide na população pediátrica é importante devido a maior probabilidade de malignidade dos mesmos na população infanto-juvenil. As características clínicas são mais agressivas, com uma maior probabilidade de recidiva, porém o prognóstico é melhor quando comparado com adultos com câncer de tireoide. Não é negligenciável o número de pacientes pediátricos que recidivam após um tratamento inicial com intenção curativa. Existem poucos estudos no Brasil sobre os fatores relacionados com a recorrência nesta população, evidenciando a importância de levantamento de dados em hospitais de referência para uma melhor seleção de pacientes que possam ter doença persistente após o tratamento inicial a fim de adequadamente planejar o mesmo de princípio ou daqueles que recorrem a fim de melhor selecionar protocolos institucionais de tratamento e seguimento para estes pacientes. Objetivo: Analisar os fatores relacionados com recidiva ou doença persistente após tratamento com intenção curativa de pacientes infanto-juvenis com câncer de tireoide assistidos no departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital de Câncer de Barretos (HCB). Material e método: Estudo retrospectivo, descritivo, de levantamento de indicadores em prontuário médico físico e eletrônico de pacientes de até 21 anos de idade diagnosticados com câncer de tireoide em um período de 10 anos (2010-2020), atendidos na unidade infanto-juvenil do HCB. Variáveis sociodemográficas e clínicas, incluindo dados de tratamento e seguimento serão extraídas dos prontuários a fim de construir o banco de dados desta população de pacientes. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Guilherme Braatz Marques - Integrante.

• 2021 - Atual

  Levantamento de série histórica institucional de pacientes com primário oculto em cabeça e pescoço., Descrição: Introdução: O carcinoma de células escamosas (CEC) primário oculto em cabeça e pescoço é definido como a presença de CEC em um ou mais linfonodos na região da cabeça e pescoço que não está apenas na região supraclavicular, sem um tumor primário identificável. Este tem baixa incidência, correspondendo a cerca de 3% dos casos de todos os cânceres. A baixa incidência dessa neoplasia enfatiza a importância de análises retrospectivas de casuísticas institucionais, a fim de melhor compreender a apresentação clínica e a evolução relacionando com o tratamento proposto e prognóstico, possibilitando propor protocolos de investigação, tratamento e seguimento de tal neoplasia. Objetivos: Levantar os indicadores institucionais de tumores primários ocultos em cabeça e pescoço do Hospital de Amor de Barretos/SP, para construção de um banco de dados institucional. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes com diagnóstico de tumores primários ocultos em cabeça e pescoço através da coleta de dados em prontuários, de uma série histórica institucional, no período de 2010-2019. A amostra será por conveniência sendo que um total de aproximadamente 80 pacientes foram identificados no registro hospitalar. Todos os dados coletados serão analisados visando estabelecer as características sociodemográficas, clínicas, os tipos histológicos predominantes, os tratamentos empregados e desfechos clínicos dos pacientes portadores de neoplasia maligna de primário oculto em cabeça e pescoço.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Luiz Fernando Albano de Paula - Integrante.

• 2021 - Atual

  Fatores preditores de falência terapêutica precoce em pacientes com câncer de cavidade oral, Descrição: O câncer de cavidade oral é uma neoplasia maligna que afeta lábios, gengivas, bochechas, palato duro, língua (principalmente as bordas) e o assoalho da língua. É mais comum em pessoas brancas e está associado principalmente ao tabagismo e ao etilismo. No câncer de lábio, o principal fator de risco é a exposição solar. Alguns pacientes apresentam recidiva precoce (considerada quando inferior a um ano do término do tratamento) ou persistência de neoplasia, com ausência de intervalo livre de doença, apesar da realização de tratamento com intenção curativa. Alguns fatores estão relacionados ao prognóstico e falência terapêutica precoce tais como características do paciente (idade, sexo, etnia, condições socioeconômicas, hábito tabágico e etilismo); do tumor (sítio, estádio, invasão de estruturas adjacentes, espessura do tumor, comprometimento linfonodal, histopatologia e expressão de certos marcadores moleculares); e do tratamento (esvaziamento cervical realizado, margens cirúrgicas, quimioterapia e radioterapia empregadas de forma tempestiva). Sendo assim, construir um modelo preditor de falência terapêutica precoce ou de persistência de doença após um tratamento com intenção curativa, torna-se importante a fim de selecionar pacientes de risco para novas modalidades terapêuticas (ensaios clínicos), mudança da sequência de tratamentos considerada padrão ou de minimizar tratamentos nos casos em que se antecipa que apesar da agressividade terapêutica, a chance de controle adequado da neoplasia é mínima, visto que o tumor, do ponto de vista biológico, assim não permite cura ou controle de maior prazo, justificando rever a intenção curativa do tratamento proposto. O objetivo deste estudo é identificar os fatores relacionados com falência terapêutica precoce em pacientes tratados por câncer de cavidade oral com intenção curativa. Material e método: Estudo retrospectivo da série histórica de pacientes tratados por câncer de cavidade oral no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital de Câncer de Barretos, Fundação Pio XII, no período de 2008 a 2018. O estudo será realizado através do levantamento de prontuários físico e eletrônico de pacientes com câncer de cavidade ora. A listagem de prontuários será fornecida pelo Registro Hospitalar (RH) da Fundação Pio XII, que selecionará os números dos registros hospitalares de pacientes tratados na instituição no período estipulado e diagnosticados com câncer de cavidade oral. Serão levantados os dados sociais, demográficos e clínicos para a construção do banco e levantamento das variáveis de interesse.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Bruno Conde Marques - Integrante.

• 2020 - 2021

  Análise do índice de massa corporal ao diagnóstico de câncer de endométrio e de ovário, Descrição: INTRODUÇÃO: As neoplasias de ovário e endométrio somam números expressivos nas estatísticas dos canceres ginecológicos. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), entre os fatores de risco em comum, destacam-se a exposição prolongada ao estrogênio, manifestando-se principalmente com a menarca precoce e/ou menopausa tardia, nuliparidade e terapia com tamoxifeno. Ainda, há evidências convincentes de que o sobrepeso e a obesidade são associados a um risco aumentado de pelo menos 14 tipos de câncer, dentre esses, os tumores de endométrio e ovário, os quais contribuem expressivamente para incidência e mortalidade do câncer no sexo feminino. OBJETIVO: Avaliar o Índice de Massa Corpórea (IMC) das pacientes com câncer de ovário e endométrio ao diagnóstico e comparar com a da população feminina brasileira sem câncer, de faixa etária aproximada. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com coleta prospectiva de dados, com análise dos prontuários das pacientes diagnosticadas com câncer de ovário ou de endométrio no Hospital Evangélico Mackenzie do Paraná (HUEM). Na pesquisa foram selecionadas pacientes entre 18 e 85 anos que necessitaram de quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante para tratamento das neoplasias ginecológicas supracitadas. Foram averiguados os seguintes dados: altura, peso, idade, laudo anatomopatológico e comorbidades presentes na admissão das pacientes no Centro de Oncologia e Quimioterapia (CEON) do HUEM. Quando necessário, dados adicionais como a situação de saúde atualizada das pacientes, bem como realização de perguntas relativas ao histórico de peso das mesmas, foi realizado a partir de contato telefônico com as pacientes. RESULTADOS: 41 pacientes foram incluídos no estudo, dentre essas 27 pacientes com diagnóstico de câncer de ovário e 14 pacientes com diagnóstico de câncer de endométrio. A média do IMC entre todas as pacientes foi de 26,7 Kg/m2. Tanto as pacientes com neoplasias de ovário, quanto de endométrio apresentavam maior taxa de sobrepeso (IMC entre 24,9 e 29,9 Kg/m2) ou de obesidade (IMC > 30 Kg/m2). A relação entre o tipo de neoplasia e o índice de massa corporal não se mostrou significativa. CONCLUSÃO: A maioria das pacientes com neoplasia ginecológica apresentavam-se com sobrepeso ou obesas ao diagnóstico de câncer de ovário ou de endométrio. Sobrepeso e obesidade foram prevalentes na amostra de pacientes com câncer ginecológico, assim como é na população feminina brasileira do sul do Brasil sem câncer ginecológico acima de 40 anos. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (2) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Karoline Dal Bosco - Integrante / Rafael Brunetto de Lara - Integrante.

• 2020 - Atual

  Análise do Índice de Massa Corporal ao diagnóstico de câncer de mama, Descrição: Existem vários tipos de câncer de mama, o quais são categorizados de acordo com sua fisiopatologia, englobando a expressão de receptores hormonais ou aqueles com componentes genéticos mais expressivos. Entretanto, as causas genéticas são atribuídas a menos de 10% dos cânceres de mama, sendo os fatores ambientais, comportamentais e de saúde, os principais fatores indutores desta doença. Dentre eles, podemos listar o índice de massa corporal (IMC), a dieta e a estimulação hormonal de receptores no tecido mamário. Sendo assim, devido ao crescente número de pacientes com sobrepeso e obesidade, bem como ao aumento da incidência de câncer de mama no Brasil, estudar a associação do IMC elevado e os tumores malignos da mama em pacientes brasileiras torna-se importante do ponto de vista epidemiológico. Este estudo tem como objetivo avaliar o índice de massa corporal (IMC) de mulheres ao diagnóstico de câncer de mama e comparar com o IMC da população feminina brasileira não portadora de câncer de mama. O estudo é retrospectivo e transversal. Serão analisados os prontuários das 300 pacientes que tiveram o diagnóstico de câncer de mama e foram atendidas pelo Centro de Oncologia e Quimioterapia (CEON) do Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM) no período entre 2015 e 2020. Além disso, o estudo buscará atualizar a situação de saúde das pacientes, bem como realizar perguntas relativas ao histórico de peso das mesmas, a partir do contato telefônico, feito com perguntas padronizadas. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Mateus Ricardo Ulsan Lourenço - Integrante / Matheus Vinicius Conte Laba - Integrante.

• 2020 - Atual

  Modelo preditor de risco para desenvolvimento de segundo tumor primário após um câncer da cavidade oral e da orofaringe, Descrição: As neoplasias de cabeça e pescoço representam um sério problema de saúde pública, devido a alta incidência, prevalência e mortalidade. Os tumores de boca e orofaringe estão entre os mais frequentes. Nos primeiros três anos após o tratamento de tumores primários de cabeça e pescoço, observa-se uma elevada incidência de recidivas, principalmente locais e regionais. Depois do terceiro ano, o aparecimento de um segundo tumor primário (STP) torna-se uma causa importante de morbidade e de mortalidade, isso se deve ao fato de que a maioria dos tumores é identificada tardiamente, comprometendo o tratamento, o prognóstico e a sobrevida dos pacientes. Por isso, a construção de um modelo preditor de desenvolvimento de STP após um câncer de cavidade oral e orofaringe visará uma melhor seleção de pacientes no seguimento que, se beneficiariam de um acompanhamento mais estreito, além de incluir exames de imagens para facilitar o diagnóstico do STP em fase inicial naqueles com maior risco de desenvolvimento do mesmo. O objetivo principal é construir um modelo preditor clínico de desenvolvimento de segundo tumor primário ao analisar uma série histórica institucional de pacientes tratados previamente por câncer de cavidade oral ou por câncer de orofaringe. O estudo será retrospectivo, quando serão analisados os prontuários dos pacientes tratados por câncer de cavidade oral e orofaringe no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital de Câncer de Barretos, Fundação Pio XII, no período de 2008 a 2108. A amostra será por conveniência e, serão incluídos todos os pacientes com história de carcinoma de células escamosas de cavidade oral e orofaringe que tenham realizado o tratamento no Hospital de Câncer de Barretos com intenção curativa. O estudo especificamente visa identificar e caracterizar de forma sociodemográfica e clínica a população de pacientes tratados por câncer de cavidade oral e orofaringe; caracterizar o perfil clínico dos pacientes que desenvolveram um STP quando comparados com aqueles que não desenvolveram; comparar a sobrevida dos pacientes que desenvolveram segundo tumor primário com os que não desenvolveram estes tumores; avaliar se o status de p16 modifica a incidência de STP na população com história de câncer de orofaringe. Será avaliado o estadio dos segundos tumores primários e a sobrevida dos pacientes após o diagnóstico dos mesmos, e assim calculado a sobrevida dos pacientes com STP levando em conta a localização prévia do tumor inicial, a localização atual e outros parâmetros clínicos. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Mestrado acadêmico: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Gabriel Riquieri Mortari - Integrante.

• 2020 - Atual

  Caracterização clínica e molecular do carcinoma medular de tireoide, Descrição: O câncer é uma doença multifatorial que resulta do acúmulo de alterações genéticas e epigenéticas que levam ao crescimento desordenado de células anormais. Embora a maioria dos casos de câncer ocorra devido à exposição a fatores ambientais e ocupacionais (câncer esporádico), a presença de história familiar de câncer em parentes de primeiro grau, como câncer bilateral, indivíduos com múltiplos tumores primários, casos de câncer em idade jovem, presença de várias gerações afetadas por câncer, ocorrência de tumores de histologia rara indica a presença de uma predisposição hereditária para o desenvolvimento do câncer. Um tipo de câncer que pode ser hereditário é o carcinoma medular da tireoide (CMT) que é um tipo de carcinoma neuroendócrino canônico raro que acomete as células parafoliculares ou células C, e a incidência é de 3 a 5% do total dos carcinomas da tireoide. Embora 75% dos casos de carcinoma medular da tireoide sejam esporádicos, esse tipo tumoral, característico da Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla do tipo 2 (NEM 2), é um tumor raro cujo componente genético ainda não está totalmente elucidado. Uma grande parcela dos casos de CMT hereditário ocorre devido à presença de variantes germinativas patogênicas no oncogene RET, que dependendo das mutações que o acometem, podem gerar diferentes tipos de CMT e por fim, modificar a apresentação clínica e o prognóstico das patologias, mostrando assim uma forte correlação genótipo-fenótipo. No entanto, uma parcela significativa de pacientes com CMT e características sugestivas de hereditariedade não apresentam mutações no gene RET. Por conta disso, o presente trabalho visa realizar um estudo clínico e molecular desse carcinoma, através da análise de mutações em genes como RET, TP53 e ESR2, bem como avaliar a associação entre polimorfismos no gene RET, com variáveis de desfecho clínico e com a ancestralidade dos pacientes. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (4) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Edenir Palmero - Integrante / Lidia Rebolho Arantes - Integrante / Juliana Verruck - Integrante / Gustavo Dix - Integrante.

• 2019 - Atual

  Perfil do microbioma e condição de saúde oral em casos com lesões orais potencialmente malignas, com câncer da cavidade oral e em controles, Descrição: Introdução: O câncer de cavidade oral (CCO) tem o álcool e o tabaco como seus principais fatores de risco. A literatura também relata uma série de outras causas intrínsecas ao indivíduo como a condição de saúde oral e a composição do microbioma oral, favorecendo, assim, como sendo de causa multifatorial. Objetivo: O presente projeto tem como objetivo, realizar um estudo prospectivo comparativo das condições odontológicas como biofilme oral, doença periodontal e microbioma oral dos participantes que apresentam câncer de cavidade oral (CCO), lesões orais potencialmente malignas (LOPM) e controles, em uma população caracterizada no contexto de prevenção como de alto risco para CCO, submetida ao rastreio do mesmo, pelo Departamento de Prevenção do Hospital de Câncer de Barretos (HCB). Métodos: O estudo será, caso-controle, o qual representa um subprojeto de um projeto guarda-chuva de rastreio de câncer de cavidade oral da instituição. Sendo assim, a identificação das diferenças na condição de saúde oral e no estudo do microbioma neste subprojeto permitirá, ao seguir os indivíduos de alto risco inseridos no contexto do grande projeto de rastreio de câncer de boca, identificar controles com maior risco de apresentarem câncer oral, possibilitando desta forma o diagnóstico em fase inicial do mesmo, bem como de identificar LOPM com maior risco de progressão para câncer oral invasor. Serão coletadas informações sociodemográficas de condição e hábitos de vida e, posteriormente, os participantes serão submetidos a um exame clínico da cavidade oral o qual inclui avaliação do índice de biofilme dental, graduação da doença periodontal e análise da condição dos dentes . A coleta do material biológico será através de lavado bucal com solução salina estéril. Após a coleta, todas as amostras contendo o material serão centrifugadas e o pellet e sobrenadante serão armazenados em freezer a -80°C. A amostra será constituída por 20 CCO, 20 LOPM e 20 controles, nos quais será realizado um amplo estudo de microbioma por meio do sequenciamento de nova geração, através do sequenciamento das regiões variáves V3 e V4 dentro da sequência que codifica a subunidade 16S do RNA ribossomal (16S rRNA) utilizando a plataforma MiSeq da Illumina. A identificação dos principais agentes microbianos que diferenciam casos de controles permitirá uma futura validação por PCR digital em amostras adicionais de lavado bucal de novos participantes.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Especialização: (6) / Mestrado profissional: (1) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / FABIANA DE LIMA VAZQUEZ - Integrante / Rui Reis - Integrante / Bárbara Borella Fernandes - Integrante / Ana Carolina de Carvalho Peters - Integrante / Lidia Rebolho Arantes - Integrante / Giovanna Aquino Gnatta - Integrante / José Guilherme Datorre - Integrante., Número de orientações: 1

• 2018 - 2020

  Caracterização e validação multicêntrica de um exame molecular para classificação de nódulos tireoidianos indeterminados baseado em microRNA profiling, Descrição: Nódulos de tireoide podem ser encontrados por palpação entre 1 a 7 da população. Diretrizes nacionais e internacionais recomendam que nódulos acima de 1 cm em pacientes com função da tireoide normal, devem ser puncionados através de Punção de Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). Cerca de 65 a 80 destes nódulos puncionados são considerados benignos e de 5 a 15 malignos. Porém, entre 15 a 30 dos nódulos puncionados por PAAF são classificados como indeterminados e são encaminhados para cirurgia de tireoidectomia. Entretanto, a análise histológica pós-cirúrgica reclassifica de 70 a 80 dos casos como benignos, evidenciando o elevado índice de cirurgias desnecessárias. Diversas técnicas moleculares já foram desenvolvidas na tentativa de auxiliar a resolução deste problema. Além do alto custo e longo tempo para emissão do laudo (visto que tais exames são realizados nos Estados Unidos), os exames comerciais disponíveis hoje no Brasil apresentam limitado balanceamento entre sensibilidade e especificidade, sendo, portanto, economicamente inacessíveis e de uso limitado no direcionamento da conduta clínica. No projeto desenvolvido com o auxílio do PIPE Fase 1, a ONKOS, em parceria com o Hospital de Câncer de Barretos e a startup suíça SimplicityBio, desenvolveu um classificador de nódulos tireoidianos indeterminados piloto. Através da análise de assinaturas moleculares geradas pelo perfil de expressão de 12 microRNAs (microRNA profiling), nosso classificador molecular piloto apresentou 95 de sensibilidade, 71 de especificidade, 91 de valor preditivo negativo (VPN), 82 de valor preditivo positivo (VPP) e acurácia de 85, destacando seu potencial para auxiliar na conduta clínica e sua eficiência e competitividade quando comparado aos demais testes disponíveis no mercado. Entretanto, apesar dos ótimos resultados obtidos na Fase 1 do PIPE, a coorte de amostras utilizadas na etapa de validação durante a Fase 1 apresentou algumas limitações: (A) Número de amostras "n" baixo; (B) Baixa diversidade, pois foram obtidas em um único centro (Hospital de Câncer de Barretos) e (C) Desbalanceamento estatístico: idealmente, a coorte de amostras para validação de um exame diagnóstico deve mimetizar da forma mais próxima possível as taxas de doença observadas na população. Nódulos malignos representam cerca de 20-30 dos casos indeterminados. A coorte utilizada na validação do classificador molecular desenvolvido pela ONKOS apresentou 58 de amostras malignas, acima do observado na população (influenciando assim nos valores de especificidade e VPP). Além das limitações apresentadas, nós identificamos uma real oportunidade (e necessidade) de otimização e aprimoramento do classificador molecular piloto desenvolvido através da utilização de informações sobre o status de mutações e translocações, de forma a incrementar os resultados até então obtidos. Pretendemos otimizar e incrementar o poder de discriminação entre amostras benignas e malignas do nosso classificador molecular piloto de forma a obter resultados mais sensíveis e específicos, com foco na melhoria do Valor Preditivo Negativo (VPN), parâmetro estatístico que impacta de forma prática na redução do número de cirurgias desnecessárias. Realizaremos a otimização do algoritmo através da aplicação de diferentes estratégias de análise e categorização dos dados de mutações e translocações, assim como uma ampla validação multicêntrica utilizando proporções de amostras ideais. Visto que cerca de 48000 cirurgias de tireoidectomia são realizadas desnecessariamente por ano no Brasil e que estas geram um gasto de mais de R$ 135 milhões, o impacto clínico da redução deste número de cirurgias e a economia que o sistema de saúde como um todo pode obter, além de um preço mais acessível que os competidores por se tratar de uma tecnologia nacional, são fatores que contribuirão para o sucesso deste produto........ , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Integrante / André Lopes de Carvalho - Integrante / Cristovam Scapulatempo Neto - Integrante / Marcos Tadeu dos Santos - Coordenador / Ana Lígia Buzolin - Integrante / Cristiano Claudino Oliveira - Integrante / David Livingstone Alves Figueiredo - Integrante / Edna Teruko Kimura - Integrante / Fabiano Mesquita Callegari - Integrante / Gabriela Brenta - Integrante / Gisah Amaral de Carvalho - Integrante / Gláucia Maria Ferreira da Silva Mazeto - Integrante / Icleia Siqueira Barreto - Integrante / Laura Sterian - Integrante / Léa Maria Zanini Maciel - Integrante / Mauro Tadeu Ajaj Saieg - Integrante.

• 2017 - 2018

  Estudo randomizado de fase 2 da terapia neoadjuvante e adjuvante com o regime IRX-2 em pacientes com carcinoma de células escamosas da cavidade oral em estágio III ou IV a recém-diagnosticados, Descrição: Projeto aprovado pelo Comite de Ética Médica da Fundação Pio XII onde irá analisar o estudo randomizado de fase 2 da terapia neoadjuvante e adjuvante com o regime IRX-2 em pacientes com carcinoma de células escamosas da cavidade oral em estágio III ou IV a recém-diagnosticados. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador.

• 2017 - Atual

  Perfil nutricional como preditor de sobrevida em pacientes com carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço, Descrição: O câncer é uma das principais causas de morte e morbidade em todo o mundo. De acordo com o Centro Americano para Controle de Doenças e Prevenção, estima-se anualmente, 12,7 milhões de novos casos e 7,6 milhões de mortes em todo o mundo (TSANG et al., 2016). Paciente com baixo peso tem pior prognóstico em relação ao paciente com peso adequado e com sobrepeso. Pacientes obesos ou com distribuição central de gordura apresentam pior prognóstico que os com peso normal ou naqueles com distribuição homogênea de gordura corporal. Pacientes com sobrepeso, possuem melhor prognóstico do que aqueles com peso adequado para estatura. Força muscular diminuída e/ou sarcopênicos apresentam pior prognostico que os pacientes com força muscular preservada e/ou sem sarcopenia. As variações de peso ao longa da vida apresentam prognóstico diverso ou diferente quando comparado com peso estável ao longo da vida. Objetivo: Avaliar parâmetros que mensuram o perfil nutricional como fatores preditores de sobrevida no paciente com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço. Materiais e métodos: Os pacientes serão triados no ambulatório de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital de Câncer de Barretos em sua primeira consulta. Após checagem dos critérios de elegibilidade e do processo de consentimento, os sujeitos da pesquisa serão pesados e medidos, um dinamômetro será utilizado para avaliar a força muscular dos pacientes e serão avaliados com impedanciometria para quantificar a relação massa gorda/massa magra. Serão coletados amostras de sangue, lavado bucal, bem como mensuradas as pregas bicipital e de panturrilha. Além disso, será aplicado um inquérito contendo dados clínicos, epidemiológicos e dados antropométricos retroativos (idades pré-estabelecidas). Nos casos de pacientes submetidos à tomografia computadorizada, a espessura dos músculos para-vertebrais e esternocleidomastoideos serão medidos para auxiliar na avaliação de sarcopenia. Em um segundo momento, após o tratamento principal, os pacientes serão reavaliados para nova coleta de dados. Após 3 anos da primeira consulta, os prontuários dos participantes do estudo serão avaliados, para checagem do status da doença. A partir deste momento se procederá com as análises de recidiva e sobrevida global.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador.

• 2016 - 2017

  Classificação molecular de nódulos tireoidianos indeterminados através de microRNA profiling, Descrição: Nódulos tireoidianos são comuns. Por palpação, podem ser encontradas entre 1 a 7 da população. Diretrizes nacionais e internacionais recomendam que nódulos acima de 1 cm em pacientes com função da tireoide normal, devem ser puncionados através de Punção de Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). Cerca de 65 a 80 destes nódulos puncionados são considerados benignos e de 5 a 15 malignos. Entretanto, entre 15 a 30 são classificados como indeterminados. Estes, por recomendação clínica e risco de malignidade, são encaminhados para cirurgia de tireoidectomia, entretanto, a análise histológica pós-cirúrgica reclassifica de 70 a 80 dos casos como benignos, evidenciando o elevado índice de cirurgias desnecessárias. Diversas técnicas moleculares já foram desenvolvidas na tentativa de auxiliar a resolução deste problema. Apesar de clinicamente úteis, nenhuma das técnicas descritas até hoje apresentam, em conjunto, elevada sensibilidade e especificidade, limitando seu uso e aplicação. Utilizando dados de expressão de miRNAs disponíveis no banco de dados ArrayExpress (EMBL-EBI), nós desenvolvemos um classificador molecular piloto, em parceria com a start-up suiça SimplicityBio, que por análises cruzadas apresentou 90 de sensibilidade e 87 de especificidade com base na análise de apenas 4 miRNAs, in silico. O objetivo deste presente projeto é desenvolver e validar um classificador molecular que, através da análise de assinaturas moleculares geradas pelo perfil de expressão de microRNAs (microRNA profiling) seja capaz de classificar nódulo tireoidiano indeterminado pelo PAAF, em potencialmente benigno ou maligno, com elevada sensibilidade e especificidade. Para isso, pretendemos analisar por PCR em Tempo Real a expressão de microRNAs selecionados em 160 amostras tireoidianas benignas e malignas, classificadas no PAAF como indeterminadas. Metade das amostras serão utilizadas para identificação e geração de assinaturas moleculares específicas de cada classe e o desenvolvimento final de um classificador molecular. A outra metade das amostras serão utilizadas em um teste-cego que visa validar o algoritmo desenvolvido. A empresa, em fase de constituição, contará com a parceria dos pesquisadores e da infraestrutura do Hospital de Câncer de Barretos. Pretende atuar em um nicho do mercado de diagnósticos moleculares até então não explorado no Brasil, estabelecendo a técnica de Gene Expression Profiling como uma plataforma tecnológica, com foco na área de medicina personalizada para oncologia. Sob os pilares do conhecimento, inovação aberta e solução ao cliente, a empresa pretende se diferenciar da concorrência através de um PD de alto desempenho. Visto que cerca de 48000 cirurgias são realizadas desnecessariamente por ano no Brasil e que geram um gasto de R$ 135 milhões, o potencial impacto clínico da redução deste número de cirurgias e a economia que o sistema de saúde como um todo pode obter, além de um preço mais acessível que os competidores por se tratar de uma tecnologia nacional, são fatores que contribuirão para o sucesso deste produto. (AU). , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Integrante / André Lopes Carvalho - Integrante / Cristovam Scapulatempo Neto - Integrante / Marcos Tadeu dos Santos - Coordenador.

• 2016 - Atual

  Imagem óptica em tempo real no rastreamento do câncer bucal: um estudo de validação, Descrição: O dispositivo de imagem HRME é uma técnica inovadora de baixo custo para avaliar a morfologia das células epiteliais in situ, eliminando a necessidade de biópsias. A Proflavina, um agente de contraste tópico, é aplicada na região onde haja suspeita de lesão maligna. A ponta de uma pequena sonda de fibra óptica é então colocada diretamente sobre a lesão e a fluorescência do epitélio colorido com Proflavina é imediatamente transmitida de volta para a unidade de HRME e exibida na tela de um computador portátil ou tablet. As características morfológicas normalmente avaliadas por patologistas, incluindo aglomeração nuclear, pleomorfismo e relação núcleo-citoplasma são avaliadas in vivo em tempo real. Um software de análise de imagem é, então, usado para quantificar os parâmetros de morfologia nuclear e calcular a relação Núcleo/Citoplasma. Esta abordagem permite, em tempo real, a detecção de lesões pré-malignas orais de alto grau sem a realização, em teoria, de uma biópsia. O dispositivo HRME é portátil, robusto e alimentado por bateria. Um dispositivo HRME de custo ainda menor, usando um smartphone, está atualmente em desenvolvimento. Este estudo tem como objetivo, determinar a acurácia diagnóstica de um microendoscópio de alta resolução (HRME) em um programa de rastreio de câncer de boca, sendo aplicado em lesões orais com potencial maligno de apresentação inicial. Metodologia: Serão recrutados 30 participantes que apresentam lesão em cavidade oral detectada pelo exame clínico no programa de rastreamento do Departamento de Prevenção de Câncer Bucal do Hospital de Câncer de Barretos (HCB). O Departamento de Prevenção de Câncer Bucal será equipado com ferramentas e infraestrutura necessárias para realizar imagens por HRME (microendoscópio de alta resolução), Velscope Vx (inspeção visual com fluorescência) e biópsia. Serão adquiridas imagens por HRME de todas as áreas consideradas anormais pelo exame visual e/ou Velscope Vx. Quaisquer áreas anormais por exame visual e/ou Velscope Vx serão submetidas à biópsia, sendo que a mesma ocorrerá após a aplicação do HRME. Os participantes que forem diagnosticados com lesão precursora de câncer bucal ou câncer invasor serão tratados na instituição. O resultado de patologia será o padrão-ouro de comparação com as imagens fornecidas pelo HRME, a fim de avaliar sua sensibilidade e acurácia no diagnóstico de displasias de alto grau, carcinoma in situ e de carcinoma oral invasor.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (3) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / FABIANA DE LIMA VAZQUEZ - Integrante / Fábio Coracin - Integrante / Edmundo Mauad - Integrante.

• 2015 - 2018

  Genoma do câncer de cabeça e pescoço - GENCAPO 3, Descrição: Projeto multi-institucional que estuda o câncer de cabeça e pescoço e seus fatores epidemiológicos, moleculares, bem como preditores de resposta ao tratamento.. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador.

• 2015 - 2017

  Ensaio clínico fase III com ácido valpróico como agente de quimioprevenção em pacientes com história de carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço (CCECP), Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador.

• 2015 - Atual

  Rastreio de lesões orais precursoras de câncer: integração estratégica e recursos metodológicos, Descrição: O rastreio do câncer oral ainda é questionável no tocante à redução da mortalidade do mesmo e no custo-benefício em realizá-lo. Este estudo tem como objetivo principal, rastrear lesões de cavidade oral em uma população de 6.500 pessoas residentes em área rural e urbana utilizando questionário epidemiológico, exame físico da cavidade oral e pescoço, métodos de fluorescência na mucosa oral, coleta de saliva e amostras de lesão para pesquisa molecular (alterações genéticas, epigenéticas e pesquisa de HPV), além de análise histopatológica. O presente projeto também visa identificar em população de alto risco pacientes portadores de lesões suspeitas em cavidade oral; coletar biópsias, amostras de sangue e saliva e realizar exames histopatológicos para diagnóstico de lesões suspeitas em cavidade oral; detectar a infecção por HPV nas amostras de biópsia e identificar a distribuição demográfica deste agente infeccioso em lesões orais; caracterizar as alterações moleculares nas diferentes amostras coletadas em relação a mutações somáticas, variações no número de cópias de genes específicos e perfil de metilação do DNA, comparando o perfil molecular da mucosa com lesões malignas com a mucosa com lesões pré-malignas, benignas e com os controles; comparar o diagnóstico histopatológico com os diagnósticos dos testes moleculares e o status de infecção por HPV; comparar todos os testes propostos com dados clínicos e sociodemográficos; implementar questionário epidemiológico na população estudada; e rastrear lesões orais com o uso de técnicas de fluorescência. Material e método: estudo observacional caso controle pareado (1:1). Este estudo será desenvolvido em 18 municípios do Departamento Regional de Saúde de Barretos (DRS-V), a partir de outubro de 2016, com adultos, homens e mulheres maiores de 40 anos de idade, fumantes e/ou etilistas, e/ou portadores de qualquer lesão em cavidade oral, convocados e triados pelas equipes treinadas das Unidades de Saúde da Família (USF) e encaminhados para a Unidade Móvel de Prevenção Odontológica do Hospital de Câncer de Barretos (HCB). A Unidade fixa de Prevenção de câncer oral em Barretos, também recrutará pacientes para este estudo. As Equipes de Saúde da Família fornecem cuidados de saúde primários para todos os membros da família que residem numa zona circunscrita as USFs (cerca de 4000 pessoas) e estão localizadas em regiões de maiores dimensões da exclusão social nos municípios. As características sociais, demográficas e clínicas serão avaliadas ao logo do tempo de inclusão.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Graduação: (4) . , Integrantes: Ricardo Ribeiro Gama - Coordenador / Adhemar Longato Filho - Integrante / FABIANA DE LIMA VAZQUEZ - Integrante / Fábio Coracin - Integrante / Edmundo Mauad - Integrante.

Prêmios