Sábata Barbosa dos Santos

Outras informações:
Atribuições: Coordenação equipe de credenciamento do Ceará; Análise de indicadores, riscos e ofensores de sacs,sacs mídia,ouvidorias, Nips e credenciamentos; Dar suporte à rede própria como Hospitais e Hapclinicas; Elaboração e implementação de melhorias para garantir a otimização dos processos com SLA. Promover a qualidade dos serviços e o alcance de resultados; Monitorar, estimular e promover o alto desempenho da equipe que coordena. Abastecimento da rede credenciada, através de prospecção, renegociação, reajustes e extensões. Limpeza da base a fim de atualizar guia médico e identificar credenciados estratégicos; Redigir instrumentos para formalização de credenciamentos, descredenciamentos, extensões, inclusões e exclusões de corpo clínico; Avaliação da legislação de saúde suplementar que rege a relação operadora x prestador, como as RNs 259, 268, 395, 363, 364 e 365; Elaboração de relatórios; Gerenciamento de documentos físicos/eletrônicos. Participação de reuniões decisórias Intersetoriais e gerenciais com base nos indicadores e no intuito de resolutividade e desempenho das dificuldades encontradas na praça. Coordenação de pacientes estratégicos no intuito de evitar NIPS, SACS e Ouvidorias Coordenação de reembolsos e recurso de glosa dos credenciados estratégicos.

Outras informações:
Desenvolver toda uma rede credenciada para serviços médicos e hospitalares e atualização de dados cadastrais dos já existentes; Prospecções de prestadores à nível nacional (clínicas e laboratórios) para realização de exames ocupacionais para medicina do trabalho para formalização de parcerias com a contratante; Abordagem telefônica dos prestadores; Envio de proposta para parcerias; Negociação com prestadores indicadores de relatórios semanais informando a evolução das propostas de parceria enviada, quantidade de abordagens realizadas, negociações, contratos fechados, dificuldade da semana e metas; Organização da Rede , alinhamento de fluxo de atendimento dos clientes, inserção de resultados em sistema; Acompanhamento da equipe e gerir possíveis conflitos; Desenvolver políticas e procedimentos internos; Prestar suporte direto aos Diretores; Elaborar relatórios gerenciais, checklists, formulários e outros documentos; Conferir e analisar procedimentos e documentos; Identificar pontos de melhoria e propor ações corretivas, auxiliando no seu desenvolvimento e sempre visando o aumento da rentabilidade e lucratividade da empresa; Dar feedback?s de aprimoramento e reconhecimento para o pessoal da minha equipe e se necessário, fazendo uso de instrumentos legais de advertência e suspensão; Realizar outras atividades inerentes ao cargo.

Outras informações:
Contas a receber Repasse financeiro aos cooperados Importação do XML (Glosas) Recebimento, análise e lançamento das glosas no sistema HeathChess (Cooperativa) Envio recurso de glosa para as operadoras Relatórios Situacional das glosas por convênio Educação Continuada

Outras informações:
Principais atividades Supervisora Credenciamento: Recebimento, análise, controle e arquivamento da documentação para elaboração de contrato; Confecção, elaboração e revisão dos contratos; Atuação com discussão de cláusulas com jurídico, controle de prazos e assinaturas internas e externas nos instrumentos jurídico (Contratos, Distratos e Aditivos); Gestão de equipes; Planejamento Estratégico. Suporte à gestão com relatórios gerenciais para a tomada de decisões; Suporte intersetorial; Atendimento ao público presencial, telefônico e mídias sociais; Planejamento Estratégico. Assistente Técnico (Analista de contas Médicas/Recurso de Glosa): Controle da rotina de análise de contas; domínio das tabelas de planos de saúde e privado (Reembolso e Reciprocidade), processos / Guias TISS, ,recebimento, conferência análise de contas médicas, relatórios médicos, cobrança de honorários, diárias, taxas, exames em geral, conferência de tabelas e contratos; Domínios das tabelas CBHPM,SIMPRO; Atendimento ao público presencial, telefônico e mídias sociais; Planejamento Estratégico.

Outras informações:
Convênios: Saúde-Caixa Casec-CODEVASF(Companhia de Desenvolvimento dos Vales do Paraíba e São Francisco Celpos (Companhia Energética de Pernambuco S.A) CAMED Atividades Desenvolvidas: Controle da rotina de análise de contas; domínio das tabelas de planos de saúde e privado (Reembolso e Reciprocidade), processos / Guias TISS, ,recebimento, conferência análise de contas médicas, relatórios médicos, cobrança de honorários, diárias, taxas, exames em geral, conferência de tabelas e contratos; Domínios das tabelas CIEFAS,AMB,CBHPM,SIMPRO e Brasindice; Atendimento ao público presencial, telefônico e mídias sociais; Planejamento Estratégico; Ressarcimento ao SUS (análise e avaliação dos casos identificados no ABI's); Recebimento e baixa de Notas Fiscais; Coordenação da equipe de suporte em Brasília; Recurso de Glosa.

Outras informações:
Controle da rotina de análise de contas; domínio das tabelas de planos de saúde,recebimento, conferência análise de contas médicas, relatórios médicos, cobrança de honorários, diárias, taxas, exames em geral, conferência de tabelas e contratos; Domínios das tabelas AMB, CIEFAS; Atendimento ao público presencial, telefônico;