Marcelo Rosandiski Lyra

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Produções bibliográficas

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Projetos de pesquisa

• 2017 - Atual

  Estudo imunohistoquímico da expressão tecidual de PGP9,5 e citocinas relacionadas à dor nas lesões cutâneas de leishmaniose tegumentar americana, esporotricose e hanseníase tuberculoide, Descrição: Introdução: Pacientes com leishmaniose cutânea ou esporotricose frequentemente apresentam características epidemiológicas e clínicas semelhantes, o que dificulta o diagnóstico diferencial entre as duas enfermidades no estado do Rio de Janeiro, em que ambas as endemias coexistem. Entretanto, um aspecto clínico chama a atenção: embora as lesões ulceradas possam ser muito similares, a dor está frequentemente presente nas lesões de esporotricose, e geralmente ausente nas lesões de leishmaniose cutânea. A hanseníase tuberculoide constitui enfermidade paradigmática com ausência de dor na presença de infiltrado inflamatório granulomatoso nas lesões. Objetivos: Através do presente estudo pretende-se comparar a arquitetura e a expressão tecidual por imunohistoquímica do marcador neural PGP 9,5 e de citocinas pró- e anti-inflamatórias em lesões de leishmaniose cutânea típica e esporotricoide, esporotricose linfocutânea e fixa ulcerada, e hanseníase tuberculoide. Material e métodos: Fragmentos de lesões cutâneas obtidos por procedimento de biópsia quando da realização dos exames para diagnóstico de pacientes atendidos no Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), e de pacientes atendidos no Ambulatório Souza Araújo, Laboratório de Hanseníase, Instituto Oswaldo Cruz, Fiocruz, entre 2000 e 2015, e estocados nos respectivos serviços de Anatomia Patológica, serão submetidos à análise histológica e imunohistoquímica. Serão descritos e comparados a arquitetura e expressão tecidual de citocinas pró- e anti-inflamatórias e PGP 9,5 nas lesões de leishmaniose cutânea, esporotricose e hanseníase tuberculoide, e relacionados à presença ou ausência de dor nas lesões. Resultados esperados: Espera-se que haja diferenças na arquitetura e na expressão tecidual de citocinas pró- e anti-inflamatórias, bem como de PGP 9,5, entre lesões cutâneas das diferentes formas de leishmaniose cutânea e de esporotricose, bem como entre estas e as lesões de hanseníase tuberculoide, e que estas diferenças se correlacionem com a presença ou ausência de dor nas lesões... , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Doutorado: (1) . , Integrantes: Marcelo Rosandiski Lyra - Coordenador / MARIA INÊS FERNANDES PIMENTEL - Integrante.

• 2017 - Atual

  Antimoniato de meglumina por via intralesional no tratamento de pacientes com leishmaniose cutânea no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas entre 2000 e 2018, Descrição: Introdução: Habitualmente a leishmaniose tegumentar americana (LTA) não é uma doença letal, entretanto várias mortes têm sido associadas a toxicidade do tratamento sistêmico com antimoniais. No Brasil, cerca de 20.000 casos de LTA ocorrem anualmente, com predomínio da forma cutânea localizada (LCL) com lesão única ou com lesões múltiplas. Justificativa: A aplicação intralesional (IL) de antimoniais pentavalentes constitui alternativa de tratamento viável e menos tóxica que a terapia sistêmica. No Velho Mundo, esta modalidade de tratamento é utilizada há décadas, com bons resultados. Recentemente, a Organização Mundial de Saúde recomendou que a via IL fosse utilizada na leishmaniose cutânea (LC) do Novo Mundo, segundo avaliação de risco-benefício para cada paciente. Objetivos: Avaliar a via IL no tratamento da LC com antimoniato de meglumina em pacientes acompanhados no Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses (Lapclin Vigileish) do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz. Métodos: Este projeto se compõe de dois subprojetos: 1. Estudo clínico para avaliação da efetividade e segurança do antimoniato de meglumina (AM) por via IL em pacientes com leishmaniose cutânea: pacientes com LC não elegíveis para o tratamento sistêmico ou que optem pela via IL estão sendo incluídos neste estudo, que constitui subprojeto do ?Ensaio clínico fase III para leishmaniose tegumentar americana. Equivalência entre o esquema padrão e alternativos com antimoniato de meglumina?, aprovado pelo CEP/INI e que se encontra em andamento desde outubro de 2008. Foram incluídos, até 10/06/17, 34 pacientes tratados pela via IL com até duas aplicações da medicação com 21 dias de intervalo. Serão analisados os desfechos de efetividade: epitelização de lesões ulceradas, e cicatrização total, bem como o tempo necessário para obtenção destes desfechos. Serão descritos também os eventos adversos relacionados à medicação. 2. Análise retrospectiva dos pacientes com LC tratados com AM por via IL no LapClin Vigileish, 2000 a 2016. Serão incluídos todos os pacientes atendidos no Lapclin Vigileish que fizeram terapia IL com AM, entre 2000 e 2016. Serão avaliadas as indicações desta terapia, a efetividade do tratamento quanto à obtenção de epitelização de lesões ulceradas e cicatrização total das lesões, o tempo necessário para ocorrência destes desfechos e os efeitos adversos da medicação, em comparação com os pacientes com LC que foram submetidos a terapia com AM por via intramuscular na dose de 10 a 20 mg do íon antimônio (Sb5+)/kg/dia por 20 dias no mesmo período. Resultados esperados: Almejamos demonstrar que a via IL é efetiva no tratamento de pacientes com LC, com poucos efeitos adversos e de menor gravidade, quando comparados àqueles pacientes que fizeram AM por via intramuscular na dose recomendada pelo Ministério da Saúde.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Doutorado: (1) . , Integrantes: Marcelo Rosandiski Lyra - Integrante / Maria Ines F Pimentel - Coordenador.

• 2017 - Atual

  Investigação da influência dos fenômenos de regulação da resposta imune in situ na apresentação clínica e na evolução da esporotricose humana, Descrição: Estudos mostram a dispersão geográfica/aumento do número de casos de esporotricose (SP) em várias regiões do planeta, inclusive no Brasil. Este delineamento de transmissão trouxe desafios: como controlar a infecção, principalmente em casos complicados? Como fazer o diagnóstico diferencial quando o fungo não é identificado? Como avaliar o tratamento? JUSTIFICATIVA: O aumento de casos trouxe problemas de diagnostico pela semelhança com outras lesões de pele e também a oportunidades de produzir conhecimento e aprofundar os estudos em casos humanos e animais, antes escassos. OBJETIVO: avaliar a evolução clínica, laboratorial e imunológica de pacientes de SP com diferentes apresentações clínicas e resposta ao tratamento. METODOLOGIA: estudo de pacientes com duas diferentes apresentações clínicas de SP (linfocutânea e fixa) apresentando boa ou má resposta ao tratamento; avaliação descritiva, comparativa e diferencial do perfil inflamatório in situ por histopatologia, imunohistoquimica e microscopia confocal; estudos de perfil celular e funcional da resposta inflamatória. RESULTADOS ESPERADOS: Esperamos identificar fatores ligados a evolução da SP referentes ao tipo de resposta imune em relação a espécie do agente causal envolvido, assim como possíveis diferenças e semelhanças entre a SP forma fixa e linfocutânea. Em comparação com resultados publicados em outras infecções de pele, também poderá ser possível verificar se o processo de infecção?doença numa infecção pode auxiliar na compreensão de outras lesões cutâneas, o que poderá detectar alvos que auxiliem no desenvolvimento de vacinas e/ou imunoterápicos de uso comum e mais precisos. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Doutorado: (1) . , Integrantes: Marcelo Rosandiski Lyra - Integrante / fatima conceição - Coordenador.

• 2017 - Atual

  ESTUDO MULTICÊNTRICO DE AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA E SEGURANÇA DO ANTIMONIATO DE MEGLUMINA POR VIA INTRALESIONAL EM COMPARAÇÃO COM A VIA SISTÊMICA PARA TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE CUTÂNEA LOCALIZADA, Descrição: CONTEXTO: Os antimoniais pentavalentes vêm sendo empregados há várias décadas como drogas de primeira linha para tratamento da leishmaniose tegumentar americana (LTA), apesar de sua reconhecida toxicidade. A administração intralesional (IL) de antimoniato de meglumine (AM) representa uma alternativa que visa reduzir a absorção sistêmica da droga e seus efeitos colaterais. Embora muito utilizada no Velho Mundo, nas Américas, a experiência com esta modalidade terapêutica é ainda limitada a alguns centros. OBJETIVOS: Descrever a eficácia e a segurança da terapia IL com AM para tratamento da forma localizada da leishmaniose cutânea (LC) em comparação com o tratamento sistêmico. MÉTODOS: Ensaio clínico de fase III, aberto, randomizado, controlado para avaliação de não inferioridade da eficácia e segurança do esquema de tratamento da leishmaniose cutânea com AM (Glucantime®) em infiltração IL (3 infiltrações) com intervalo de 14 dias entre cada infiltração em comparação com AM por via sistêmica por 20 dias. Serão incluídos os pacientes portadores de LC com até 3 lesões, ulceradas ou não, e que aceitarem participar do estudo. A dose máxima diária a ser infiltrada será de 3 ampolas (15ml) de Glucantime® tanto para o tratamento IL como sistêmico. Os efeitos adversos serão monitorados por exame clínico, hemograma, exames bioquímicos e eletrocardiograma. Os pacientes serão avaliados semanalmente durante o tratamento e, considerando o D1 o primeiro dia de tratamento, serão avaliados no D45 (±7 dias), D90 (±7 dias), D180 (±14 dias), D360 (±14 dias) e D720 (±14 dias). O desfecho de interesse será analisado em dois momentos assim definidos: D90±7 dias epitelização completa da lesão (cura inicial) e D180 ± 14 dias epitelização da lesão e involução completa da infiltração (cura definitiva). Serão ainda avaliadas as taxas de recidiva e complicação mucosa em seguimento de até 2 anos. RESULTADOS ESPERADOS: Espera-se que a eficácia da terapia IL com AM para LC localizada seja não inferior, para uma margem de 20%, ao descrito com a terapia sistêmica. Espera-se ainda taxa e gravidade de eventos adversos significativamente menores no grupo tratado com infiltração intralesional.. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Marcelo Rosandiski Lyra - Coordenador / Claudia Maria Valete-Rosalino - Integrante / SAHEKI, MAURICIO NAOTO - Integrante / CONCEIÇÃO-SILVA, FÁTIMA - Integrante / Maria Ines F Pimentel - Integrante / Armando O Schubach - Integrante / Valdir amato - Integrante / glaucia fernandes cota - Integrante / fabio francesconi do valle - Integrante / mauricio antonio pompilio - Integrante / raimunda nonato ribeiro sampaio - Integrante / marcia hueb - Integrante / aline fagundes da silva - Integrante / mauro celio de almeida marzocchi - Integrante.

• 2017 - Atual

  Desenvolvimento de um modelo de predição clínica para leishmaniose e esporotricose, Descrição: : A leishmaniose cutânea (LC) e a esporotricose são doenças endêmicas no estado do Rio de Janeiro. A LC é causada por parasito do gênero Leishmania e a esporotricose é causada pelo fungo dimorfo Sporothrix schenckii sensu lato. Ambas possuem manifestações clínicas cutâneas semelhantes, frequentemente se apresentam com lesões ulceradas, e o diagnóstico diferencial é indispensável, principalmente em áreas de superposição das doenças. Visamos desenvolver uma regra de predição clínica para o diagnóstico diferencial entre leishmaniose cutânea e esporotricose, bem como outras dermatoses. Trata-se de um estudo seccional retrospectivo, com inclusão de pacientes com diagnóstico de LC, esporotricose ou outras dermatoses, atendidos no Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil, entre 2004 e 2014. Os dados serão coletados dos prontuários físicos e eletrônicos dos pacientes atendidos, com seleção de variáveis da história clinicoepidemiológica e da apresentação clínica dos pacientes. Os dados serão analisados pelo Qui-quadrado, teste t de Student ou Mann-Whitney, conforme apropriado, com um nível de significância de 0,15 a 0,20. Posteriormente serão avaliados por regressão logística multivariada, e o modelo final será construído com variáveis com nível de significância de 0,05. Serão calculados sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo do modelo com as variáveis que apresentem melhor performance na etapa anterior. Esperamos identificar fatores epidemiológicos e clínicos que sejam preditores para o diagnóstico de leishmaniose cutânea ou de esporotricose de modo a elaborar uma regra de predição clínica utilizável por médicos generalistas nas unidades básicas de saúde, em condições de escassez de recursos laboratoriais. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Doutorado: (1) . , Integrantes: Marcelo Rosandiski Lyra - Integrante / Armando O Schubach - Coordenador.

• 2016 - Atual

  Leishmaniose cutânea como doença laboral e do viajante: pacientes atendidos em centro de referência no Rio de Janeiro entre 2000 e 2015, Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Doutorado: (1) . , Integrantes: Marcelo Rosandiski Lyra - Integrante / Maria Ines F Pimentel - Coordenador.

• 2015 - 2017

  Estudo clínico, laboratorial, imunológico e molecular comparativo entre pacientes com forma cutânea típica e forma cutânea disseminada da leishmaniose tegumentar americana no Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, 1989 a 2014, Descrição: A leishmaniose disseminada (LDi) caracteriza-se por um número elevado (10) de lesões cutâneas, polimórficas, provavelmente devidas à disseminação hemática dos parasitos, atingindo partes distintas do tegumento, podendo ou não se acompanhar de acometimento de mucosas. Pode ser causada por espécies distintas de Leishmania. Sua resposta ao tratamento específico é alvo de controvérsia: pode responder bem ao tratamento convencional com antimoniais pentavalentes, entretanto existem casos descritos de resistência medicamentosa. Questões relativas às características imunológicas dos pacientes afetados, quando comparados com os pacientes com a forma típica de LTA, permanecem a ser respondidas, bem como questões relativas aos parasitos. Objetiva-se estudar uma coorte histórica dos pacientes com LDi atendidos no Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, que constitui um centro de referência para atendimento dos casos de LTA no estado do Rio de Janeiro, entre 1989 e 2014. Os pacientes atendidos no período serão avaliados, e aqueles com diagnóstico de LDi serão comparados com os pacientes que apresentam a forma cutânea típica da doença, quanto a: 1) características sociodemográficas, apresentação clínica, exames complementares para o diagnóstico, resposta ao tratamento específico; 2) estudo imunológico in situ em fragmentos de lesões cutâneas; 3) estudo genotípico de isolados de Leishmania sp derivados de fragmentos de lesões cutâneas obtidos através de biópsia, antes do tratamento. Espera-se esclarecer aspectos epidemiológicos, clínicos, laboratoriais, e de resposta ao tratamento específico; aspectos imunológicos in situ; e aspectos genotípicos dos isolados parasitários, que possam elucidar o comportamento diferenciado da doença nos pacientes com LDi, quando comparados aos que desenvolvem formas típicas de leishmaniose cutânea. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Mestrado acadêmico: (1) . , Integrantes: Marcelo Rosandiski Lyra - Integrante / fatima conceição - Coordenador.

• 2013 - 2017

  A presença de bactérias e fungos em lesões ulceradas de leishmaniose cutânea e de esporotricose e sua possível influência na resposta terapêutica, Descrição: A leishmaniose tegumentar americana é uma importante antropozoonose no Brasil, que acomete todas as unidades da federação. A lesão típica da leishmaniose cutânea é uma úlcera com bordas infiltradas e centro granuloso com escassa secreção. Entretanto, na úlcera de leishmaniose podem estar presentes bactérias e fungos, levando a maior quantidade de secreção purulenta e crostas que poderiam dificultar a cicatrização. A esporotricose é uma infecção fúngica dispersa por todo o mundo, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. No Rio de Janeiro, há pouco mais de 15 anos, vem ocorrendo uma expressiva epidemia desta doença, transmitida principalmente por gatos infectados. A maioria dos pacientes apresenta a forma linfocutânea caracterizada por úlcera cutânea acompanhada por linfangite e nódulos ou gomas ao longo do trajeto linfático. Entretanto, alguns pacientes apresentam lesão única - geralmente ulcerosa com bordas infiltradas, podendo ser também verrucosa, vegetante, placa infiltrada ou tuberosa - ou em pequeno número, no local da inoculação do fungo, sem disseminação linfática ou hemática. Este quadro é conhecido como forma fixa da enfermidade e constitui um importante diagnóstico diferencial com leishmaniose cutânea no Rio de Janeiro. O presente projeto tem como objetivo verificar a presença de bactérias e fungos nas úlceras cutâneas de leishmaniose e de esporotricose, e averiguar se esta presença de bactérias e/ou fungos interfere com a epitelização e cicatrização das lesões ulceradas, com a resolução da enfermidade e com o tempo necessário para alcançar tais desfechos. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo. Serão elegíveis para o estudo todos os pacientes com leishmaniose cutânea e com esporotricose, com lesões ulceradas, atendidos no Laboratório de Vigilância em Leishmanioses do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz. Por ocasião dos procedimentos para investigação diagnóstica, as úlceras cutâneas serão biopsiadas para coleta de fragmentos para exame bacteriológico (bacterioscopia e cultura de bactérias aeróbicas e facultativas), para cultura para Leishmania spp e para cultura para fungos em meios apropriados. Será verificada a resposta à terapêutica específica a partir do primeiro dia do tratamento, com a ocorrência ou não de epitelização e cicatrização da úlcera, com a resolução da enfermidade, bem como o tempo (contado em dias) necessário para alcançar tais desfechos. Os tempos para ocorrência de epitelização, cicatrização total e resolução da enfermidade serão comparados entre os pacientes com tratamento específico semelhante que apresentem ou não bactérias e/ou fungos nas úlceras por ocasião do diagnóstico. Serão considerados ainda diferentes esquemas terapêuticos empregados para a leishmaniose, localização distinta das lesões e a espécie ou espécies de bactérias e/ou fungos identificadas em lesões ulceradas de leishmaniose e de esporotricose. Espera-se que os pacientes que apresentem bactérias e/ou fungos nas suas lesões específicas apresentem maior frequência de insucesso terapêutico, bem como necessitem de um maior período de tempo para alcançar a epitelização e cicatrização. Espera-se, ainda, que tal evolução possa ser diferenciada para cada espécie bacteriana ou fúngica identificada, para tratamentos diversos em ambas enfermidades e para diferentes localizações das lesões. , Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa. , Alunos envolvidos: Doutorado: (1) . , Integrantes: Marcelo Rosandiski Lyra - Integrante / Maria Ines F Pimentel - Coordenador.

• 2010 - 2014

  Ensaio clínico fase III para leishmaniose tegumentar americana.Equivalência entre esquema padrão e alternativos com antimoniato de meglumina., Descrição: Ensai clínico controlado, randomizado, duplo-cego e de fase III para verificar a equivalência da efetividade e comparar a segurança entre o esquema padrão e alternativos com antimoniato de meglumina no tratamento da leishmaniose cutânea. , Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa. , Integrantes: Marcelo Rosandiski Lyra - Coordenador / e Vasconcellos, Erica - Integrante / Armando Schubach - Integrante / Maria Ines Pimentel - Integrante / Claudia Maria Valete-Rosalino - Integrante.

Prêmios