Denis Peixoto Nunes

Outras informações:
Suporte às Unimed do estado do Rio Grande do Sul no acompanhamento do resultado, margem de solvência, cálculo de provisões técnicas atuariais, precificação de planos, proposta de reajustes de contratos coletivos e demais estudos técnicos e atuariais conforme demanda. Atuário responsável junto à ANS por três Unimed de médio porte. Membro do Comitê de Contingência da COVID-19. Principais Realizações: Implementação de ferramtenta de Business Intelligence (BI) para monitoramento de casos de COVID-19 do Rio Grande do Sul dentro da área de ação das Unimeds

Outras informações:
Gestão de equipe formada por Atuários, Estatísticos, Analistas e Assistentes. Coordenação do processo atuarial de precificação, provisões e da metodologia para reajustes de contratos coletivos. Acompanhamento dos resultados dos planos, produtos e contratos da empresa, através da elaboração e gestão de relatórios gerenciais, indicadores e demais informações para tomada de decisão. Coordenação de estudos estatísticos de projeção de custos assistenciais para apoio ao planejamento orçamentário da empresa e negociações com prestadores de serviço. Membro do Núcleo de Mercado. Modelagem, análise, apresentação de dados e informações assistenciais, epidemiológicas, receitas, rentabilidade e sinistralidade, com intuito de acompanhamento, investigações e tomadas de decisão. Membro do comitê interno de análise do custo assistencial. Participação em comitê interno de acompanhamento e implementação da regulamentação da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Responsável por garantir o envio e a qualidade de dados à ANS, conforme legislação vigente. Participação nos processos de Planejamento Estratégico da empresa. Implantação de melhorias em planilhas de Microsoft Excel® com automatização através de programação em VBA (macros) em diversas áreas da empresa, com ganhos de mais de 90% no tempo de execução das atividades. Elaboração e responsável pela condução do treinamento interno ?Capacitação em análise e apresentação de dados?, com foco em qualificar as análises e a apresentação de informações. Economia de mais de 1.200 (mil e duzentas) horas de trabalho por ano com a readequação dos processos da área de Gestão de Informações, implementando o software SPSS e expandindo a utilização dos recursos do Microsoft Excel. Coordenação da implantação do Processo de Precificação, visando a adoção de uma metodologia atuarial para precificação e reajustes de planos assistenciais dentro da cooperativa.

Outras informações:
Gestão do Núcleo de Gestão de Preços e Tabelas, administrando os preços de venda de serviços e garantindo margens adequadas sobre os custos. Manutenção das tabelas de preço no sistema de gestão, proporcionando o correto faturamento. Garantia da consistência e confiabilidade da composição de Pacotes de Procedimentos Médicos e Hospitalares, bem como de outros estudos relacionados ao faturamento. Gestão da equipe de funcionários, assim como suporte à área Comercial, Faturamento e Compras de materiais. Principais Realizações: Criação de ferramenta inédita de pesquisa de tabelas de faturamento via Intranet com consulta em tempo real ao banco de dados, com ganho de tempo, qualidade e confiabilidade das informações. Elaboração do projeto ?Formação de Preços de Pacotes de Procedimentos Hospitalares?, destinado a criar uma metodologia de cálculo do preço de venda de procedimentos médico/hospitalares, utilizando ferramentas estatísticas. Criação de ferramenta de análise e simulações de impacto financeiro, desenvolvido em Microsoft Excel® com programação VBA, garantindo a confiabilidade dos dados e acelerando os processos de negociação.

Outras informações:
Responsável pela análise de custos assistenciais, formulação de preço de venda de pacotes e procedimentos médicos/hospitalares. Suporte na implantação de sistemas de faturamento e manutenção de tabelas diversas, valores de compra e venda, descrições e utilizações. Apoio no desenvolvimento e análise de contratos de prestação de serviço entre operadoras de planos de saúde e hospital. Faturamento de contas de serviços médicos e hospitalares.

Outras informações:
Gestão do relacionamento, desempenho financeiro e dos atendimentos da rede de prestadores de serviço de saúde (hospitais, clínicas, profissionais médicos e não médicos). Monitoramento da suficiência da rede de prestadores, ajustando credenciamentos e descredenciamentos. Negociação de tabelas de preços e relacionamento com fornecedores de serviço, bem como prospecção de novos médicos e prestadores para o plano. Principais Realizações: Desenvolvimento de aplicativos em Microsoft Excel® com programação em VBA que possibilitaram a simulação de impactos financeiros de negociações, redução de custos, de riscos, bem como de tempo médio de análise de 15 (quinze) dias para 1(um) dia. Desenvolvimento de uma ferramenta em Microsoft Excel® com programação em VBA para cálculo atuarial e análise financeira, formatada primeiramente para auxiliar na decisão estratégica da forma de custeio do ?Plano Saúde Cassi? (plano destinado aos funcionários e dependentes da CASSI), sendo estendida posteriormente aos demais planos da operadora.

Outras informações:
Responsável pela análise atuarial, econômica e financeira dos planos operados pela empresa. Elaboração de indicadores, estudo de perfil demográfico e projeções atuariais de curto e longo prazo. Realização de estudo de novos produtos (Assistenciais e Odontológicos). Manutenção do aplicativo desenvolvido para cálculo atuarial e análise financeira.

Outras informações:
Responsável pela elaboração de Notas Técnicas Atuariais de registro e de atualização de planos de assistência à saúde para as operadoras clientes. Realização de análise de carteira e estudo de reajustes de tabelas de preço de planos coletivos. Suporte às operadoras no aspecto legislativo e referente às obrigações junto à ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Cálculo de provisões técnicas, como também manuseio de banco de dados.

Outras informações:
Membro do Instituto Brasileiro de Atuária (IBA), com MIBA nº 1342, da Comissão de Saúde do IBA e colaborador do Grupo Técnico COVID-19 do IBA.

Outras informações:
Assessoria em Business Intelligence/Analytics